将宫腔镜当作试管婴儿的入场券，往往并非医学复杂，反而是患者过于着急、机构过于会将检查包装为必选项。
我曾在门诊见到一位三十来岁的女性，她拿着检查单询问我：“不进行宫腔镜的话，医生会不会就不给予移植？”她做过超声的，报告没有什么明显的异常，可是却被这句话给吓得连连点了点头。
我放下单子，先问她是否有异常的出血，流产清宫的经历，反复的移植失败，都是没有的答案。
这种情况，宫腔镜是可以讨论的，但不能被说成是人人必做的。
医生将细小的镜子通过阴道和宫颈进入宫腔，利用膨宫液将腔体撑开直观内膜、宫腔的形态及输卵管的开口附近情况。
超声好像隔着墙看房子，宫腔镜更像是推门进去的检查。
如果发现息肉，宫腔粘连，黏膜下肌瘤，或者宫腔形态不正常，医生可能会取组织进行病理，或在适当条件下进行处理。
不要把查治一体当作看见什么都可以顺手切掉，是否处理，能不能处理都要看病灶的大小，位置，感染的风险以及手术的条件。
我亲眼目睹过有人只是因为内膜略厚，被吓到连续做了多项宫腔手术，花费增加，移植安排却被打乱。
钱花出去并不意味着问题就解决了，检查做的越多，也不代表胚胎就越容易着床了。
真正需要考虑的是宫腔镜，超声或核磁显示宫腔内异常，不规则出血,流产或者宫腔操作之后月经明显变少,怀疑粘连或者子宫畸形，及反复移植无效的患者。
反复流产需要结合胚胎的染色体，夫妻，内分泌以及免疫等因素进行判断，不能将所有的锅都放在宫腔里。
胚胎质量差，年龄因素，卵巢反应差宫腔镜不能帮你解决。
这才是很多人不愿意听到的真实情况：宫腔镜可以排查和处理一些宫腔问题，可是它并不是一个能够提高成功的万能的按钮。
没有明确的指征的情况下，常规的做宫腔镜对于每个人都是有好处的，并没有那么简单。
一些医生推荐是因为确实发现了风险；一些机构推荐则是套餐里空出一个项目。
患者最应该问的不是别人做没做，而是我有哪些具体的指征，检查的结果会改变什么样的治疗方式，如果发现了问题，准备如何处理。
疼不疼也不能一句完全不痛，糊弄了过去。
检查方式，宫颈情况，是否取材，还是需要手术，这些都会影响到感觉，局部麻醉，镇静或者全麻也应该由医生根据身体情况来安排。
术前确认是否有妊娠可能，盆腔感染或者异常出血，按医院要求做好准备，不要自己停药，也不要瞒着病史。
取组织或者做治疗后,出现明显的腹痛、持续的出血、发热的情况，应尽快联系医院。
我常常告诉患者，宫腔镜并非试管婴儿门票，它是一把用来打开锁门的钥匙。
门锁如果卡住了，就应该使用它；门没有锁，但是因为别人推荐钥匙而反复打开门，只会让自己折腾的更累。
你需要的是一次可靠的评估，而不是让焦虑暂时停止的缴费单子。
问清楚检查的指征，麻醉的方式，可能的操作，病理费用以及移植计划，再决定是否做，这才是为身体和钱包负责。
