囊胚移植的成功率之所以会更高，往往并非是因为它更高级，而是由于它已在实验室筛选出了一批走不出去的胚胎——这句话仅仅正确了一半。
我看到过一个患者，取卵之后得到了七个胚胎，医生询问她是否要继续培育囊胚，她看着屏幕问：是不是培养的时间越长，成功率越高？
这句话听起来挺有道理的，但是放到现实里面，却可能会让人多花钱，少留下胚胎。
卵裂期的胚胎是胚胎分裂的较早阶段，细胞增加，但仍未完成进一步的分化。
囊胚则形成了内部的空腔，分离出内细胞团以及滋养层，其中前者与胎儿的发育有关，其后则与胎盘的形成有关。
从胚胎的发育规律来看，囊胚更趋近于自然状态进入子宫，准备着床阶段，与子宫内膜接受窗口更易衔接。
这是它的优势，但并非“放进去就可以成功”的证明。
囊胚培养具有一种现实的意义：它给予胚胎一个继续证明自身的机会。
有些胚胎早期细胞数较好，分裂也较整齐，但继续培养后就停止发育了。
能够形成囊胚，也就意味着它具有相对较好的持续性发育能力，而医生也容易从中挑选出形态适宜的胚胎。
简单来说卵裂期移植就像是从一群学生中挑选人一样，囊胚移植是经过一轮考试之后做出的选择。
不要把“筛选”当作“基因鉴定“，囊胚能够形成，不代表染色体一定是正常的，形态漂亮，也不意味着一定会出生。
我亲眼目睹过外观评分尚可的囊胚尚未着床，也见到过形态一般的胚胎顺利孕育，胚胎学并非商场中质量的保证卡。
囊胚移植一般认为成功率高，由于医生往往能够减少移植的数目，单胚胎的移植更容易减少多胎妊娠的风险。
这里存在一个容易被人们偷换的地方，囊胚单次移植的着床表现或许会更好一些，但并不意味着所有患者在进行囊胚培养之后，累计的抱婴回家率必然会更高。
倘若胚胎本身就少，培养过程可能没有可以用的囊胚；倘若卵巢反应差，胚胎发育的潜能有限，强行将所有胚胎送入“闯关赛”不一定划算。
我曾遇到一对夫妻，他们手中仅有两枚早期的胚胎，医院并没有以“囊胚的成功率比较高”吓唬他们追求项目，而是将可选择的路径、可能造成的损失以及费用展开说清楚。
他们采取了更为稳妥的办法，至少他们没有把希望寄托在一个看起来漂亮的名词之上。
真正影响移植结果的不仅仅是胚胎的阶段，还有胚胎染色体情况，子宫内膜，宫腔环境，年龄因素，精卵质量以及实验室的水平。
内膜不准备，囊胚也就只能像一个拿着行李却无法找到房间的客人；宫腔有问题，换任何胚胎都有可能反反复复失败。
我把话放在这里：囊胚移植是值得考虑的，但不值得神化。
胚胎数量足够、发育情况良好、实验室的培养能力较强的人，囊胚通常是一种更具价值的筛选方法。
胚胎数量较少，反复培养没有囊胚，或者医生认为继续培养会损失更大，卵裂期的移植并不低于一等。
不要只问哪种成功率是最高的，要问这个成功的对应谁，按什么口径计算，移植几枚，失败后还剩下什么。
生殖治疗害怕的并非是选择的困难，而是错误地将别人统计的数字，误认为是自己的命运的答案。
