将冻卵和冻胚比作“复苏率”而言,如同拿种子和已发芽的秧苗相比,谁更容易活动,数字看似热闹,但真正决定收获的环节却被隐藏起来。
我看到一个女性坐诊室,手指不停地摩挲着缴费单,询问我:医生,我是否把卵子冻住了,就等于留住了孩子?
我只能说一句话:不是。
冻卵保存尚未受精卵,冻胚保存卵子已与精子结合,体外培养可移植胚胎。
这两样物品都可以用玻璃化的冷冻来保存,但是它们所处在的生育链条上面的位置却不一样。
卵子复苏之后,还要进行受精、胚胎的培养,是否能够形成可移植的胚胎,需要看卵子的质量、精子的情况、实验室的水平以及胚胎自身的发育能力等。
冻胚解冻之后,如果子宫内膜以及激素条件适宜,一般可以进入到移植环节,减少几道关卡,变数自然就少了一些。
许多机构卵子复苏率都已经达到了较高的水平,优质的囊胚的复苏也往往是很高的,但是没有任何一个数字能够代表所有的人。
实验室的设备,操作团队,卵子的成熟度,冷冻的数量,都将改变这个数值。
更不要把复苏成功偷换成怀孕成功,更不能把怀孕的成功转换成抱到孩子。
我陪同过一对夫妻进行胚胎移植。他们留存了六枚囊胚。复苏的时候胚胎状态很好,但是移植后还是没怀孕。
也看到有人拿出十几个卵子,复苏的时候看起来还不错,受精之后只剩下一枚胚胎能够移植到移植。
这便是试管残酷的漏斗,卵子的数量只是一个入口,而不是那个终点。
冻胚的优点是它已经完成受精和一段的培养筛选工作。
但是“冻胚更易移植”并不意味着"冻胚一定好”。
冻胚是需要精子的来源,同时也是要夫妻双方共同决定胚胎的去留、使用的安排,适用的规则还会受机构和地区的管理要求的影响。
卵子则将选择权更多地留在了女性自己的手中,不必在不确定伴侣的情况下立刻完成了受精。
但这份选择权是有代价的,冻卵并不是购买一张生育的保险,而是将一部分机会储存在冷库,能否使用,还是要看卵子的数量和质量的。
我看到有人被冻十颗卵就稳了的话术弄得心里发烫,等问到可以形成胚胎的几率,移植条件以及失败后费用,对方马上就开始打太极了。
简单来说,医院所售卖的是医疗方面的服务,并非是孩子的保险。
如果已经有稳定的伴侣,双方确实准备用胚胎的话,冻胚一般更为直接,尤其是适合取卵之后不宜马上进行移植、需要对子宫环境进行调整的情况。
如果还未确定精子的来源,或更看重女性的独立保留的生育选择,那么冻卵才具有现实的意义。
真正需要问的不是谁的复苏率会更高,而是我现在处于生育链条中的哪一段,可以承受哪一种的不确定性。
不要仅仅关注宣传单上面的百分比,而是要求医生讲清楚预计能够获得多少个成熟的卵子,实验室复苏以及受精的表现,胚胎培养的策略,移植的费用,还有失败之后怎么走的。
钱花在什么地方,风险落到哪里,一项项问清楚。
我的立场是很明确的:有合适的伴侣并且目标清晰的话,冻胚一般更有确定性,没有稳定的精子来源,又想保留自己的选择,冻卵比较合适。
选择并不是比谁更高,而是谁更接近你的情况。
不要用冷冻保存的行为来感动自己,同时也不要被一个漂亮的数字所牵引,真正值得去保留的,从来就不是那种幻想,而是能够经过核算、可以承受后果的生育的机会。