试管婴儿当中最令人担忧的,往往并非是孕酮低下,而是用一个单独的数字,将自己吓得失眠,然后被人随意推上一堆无用的药物。
我看到一个患者抽血单上孕酮十一点多,脸色发白问我:是不是胚胎不能保住了?她已经自己加口服药,准备去购买所谓食疗方。
我先让她放下药盒,因为孕酮并不是越高就越好,也并非低于某一条线就意味着妊娠失败了。
孕酮的影响确实与子宫内膜的稳定、胚胎的着床环境及抑制子宫的过度收缩相关联,但化验单中的数值,需要放到移植方案,用药途径,抽血时间,绒毛膜的促性腺激素改变和超声表现中一起观察。
自然周期中,孕酮主要是来自排卵后黄体。
人工周期中,身体可能并未形成足够的黄体,而外源性黄体的支持则更为重要。
鲜胚、冻胚、自然周期、人工周期的判断方法是不一样的,不可以把网上那条低于某个数值就危险的话,强行套用到每个人的身上。
我治疗过一位用阴道孕酮患者,血液的孕酮看起来不高,但是子宫局部可以起到较好的药物效果。
阴道用药血液数值,与口服或注射的数值不可直接横比。
这便是很多人被某个数字牵引着鼻子走的所在之处:检测出来的是血,并不一定完整就代表着子宫内膜真正得到了支持。
还有人认为孕酮高低是胚胎质量的指标,这也不正确。
胚胎的染色体情况,子宫内膜,移植操作,母体疾病,均会影响妊娠的走向,孕酮仅仅是其中的一环。
我亲眼目睹过化验单漂亮但没有继续生长的胚胎,也看到过数值并不显眼,后续超声呈现稳定性的妊娠。
简单来说,孕酮低并不是一个适合自己去抢答的判断问题。
医生可能依据具体情况对阴道用药,口服药或者注射黄体酮进行调整,也可能进行复查,结合血清的绒毛膜促激素变化及超声确定妊娠位置,胎芽和胎心。
药物如何更换、剂量如何调整、是否需要一起使用,需要由生殖科或者产科医生来决定。
不要随意停药,也不要把几种黄体的支持药叠加在一起,更不要照搬别人的用量。
这句话不喜欢听,但是必须要说:水果豆浆蜂王浆以及所谓的补孕酮食谱不能代替黄体的支持,吃的再认真也不能凭空补出黄体功能。
饮食维持正常就可以了,蛋白质,蔬菜,主食搭配得好,叶酸按照医生的要求进行补充,不要把钱花在那种神奇的保健品上面。
如果出现明显的腹痛,阴道出血量增多,头晕乏力,或者一侧持续的疼痛,请在家反复检查化验单,尽快到医院排查流产,宫外孕等。
如果仅仅是报告提示比较低,没有什么不适,也不要自己先宣告失败,将移植类型,用药方式,化验单位和过去结果完整交付给医生。
真正有效的动作就那么几件事:按照原来的方案去用药,记住每次用药的途径以及剂量,按照安排去复查,不会因为一次数字的恐慌,也不会为了一次的数字而松懈。
胚胎能否继续发育,并非孕酮一项决定。
谁用一个低数值叫你交钱,谁用高数值让你放心,都是不够专业的。
不要让焦虑为你做出决定,也不要用话术为你花费钱财,拿出完整的证据去找真正负责任的医生,那才是孕酮低的时候最稳妥的出口。