取卵的次数越多越容易取得成功,此句话最为容易让人掏出钱财,也最容易使人掉入陷阱。
我见过一个三十多岁的病人,取卵有二十多枚,他拿着化验单兴奋的问我:“这次是不是稳定了?”但是她最后形成可移植的胚胎并不是很多,第一次的移植也是没有着床的。
她并非倒霉,问题是,卵子的数量仅仅是流水线上的起点,而不是孩子生命的终点。
在进行促排操作的时候,医生会使用药物使得多个卵泡一同发育,取出来的卵子还得经过成熟,受精,胚胎培养,有些胚胎还得接受遗传学方面的检测,每一个关口都会出现掉队的情况。
二十枚卵,不等于2十枚成熟的卵子,更不代表二十个优质的胚胎。
我还见到过另外一种情形,取卵的数量很多,雌激素升高得很快,患者出现腹胀、恶心的情况,卵巢明显地增大了,医生只好放弃鲜胚的移植,先冷冻胚胎,身体恢复之后再进行移植。
这并非医生故意拖延流程,而是那时候的子宫内膜不一定能够接住胚胎,强行塞进去,那才是真的拿概率来赌气。
所谓的“十五个黄金点”,仅仅能够理解成是部分人群当中的统计学方面的趋势,并非是每个人都必须凑够十五枚黄金,也不是超过了这个数字就不存在意义。
卵巢反应比较弱的人取五六枚也可以是合适的方案;多囊卵巢或者卵巢储备比较好的人追求数量过多,卵巢过分刺激综合征风险会上升。
腹胀,腹水,尿量也会减少,严重的时候还可能会影响呼吸以及血液的循环,这些并不是“多拿几枚”的小小的代价。
简单来说,医院如果仅仅把目光聚焦在“今天拿了多少枚”上进行宣传,那就是将复杂的生育流程,包装成一个简单的几字游戏。
真正对结局产生影响的,是女方的年龄和卵子的质量、男方的精子质量,胚胎的发育潜能,子宫内膜的容受性,还有实验室的培养和移植的技术。
年龄对于卵子染色体的质量,往往要比取卵的数量更为坚硬,卵子越是多,也无法将年龄造成的异常凭空抹去。
精子也不要被忽视,浓度,活力,形态和是否有严重的碎片率异常都会对受精和胚胎的发育产生影响,必要的时候才考虑单个精子注射,不要把它当作万能的升级包。
胚胎的质量可不能仅仅看外观。形态漂亮并不意味着染色体就一定是正常的。是否需要在胚胎植入之前进行遗传学检测。需要结合年龄,既往流产,遗传病风险以及胚胎数量等情况,由医生来进行评估,并不是每个人都可以去做。
子宫内膜并不是越厚就越好,厚度,血流,形态以及激素环境都需要放在一起来看,不能用一个毫米数来判断身体是否合格或者不合格。
移植之后更不需要躺在一块木板上,正常地走动,按照医生的嘱咐用药就可以了,长期绝对地卧床反而会增加血栓的风险。
情绪会对体验和睡眠产生影响,但是不要把失败归结为你不够放松,这句话是不专业的,也是给患者增加罪名。
我把话放在这里,做试管并非是卵子数量的竞赛,它是一次资源的配置和风险的管理。
问医生的时候不要只问能取多少,要问预估的成熟率,受精率,可用胚胎数,是否有过度刺激的风险,还有为什么要选择鲜胚或者冻胚的移植。
你花钱买不是一张好看的取卵单子,而是一条更安全、更可靠的治疗途径。
数字可以兴奋,只有合适你的方案才能把兴奋转化成孩子。