不要把试管婴儿看作是生育的暂停,年龄按下来的每一年卵子质量都有可能替你做一笔账。
我见过一个三十七岁的病人,检查单上的卵巢储备不算差,她走进诊室时很坚定地说:我身体没有问题,试管总能成功吧。
她接连促排了两次,取卵的数量并不算少,但真正形成的能移植胚胎却很少,移植后也并没有顺利地着床。
她一开始还以为自己是输在技术上的,经过复盘之后才发觉,真正把她卡住的,是卵泡染色体异常的风险明显增加。
因此,年轻往往意味着更大的成功机会,但这句话并不能够被包装成越年轻越能保证成功。
试管婴儿并非将年轻人卵子移植给高龄女性,也不是将衰退的卵巢恢复到原有的状态。
它可以做的是将排卵,受精,培养,移植这几个步骤交给医学来处理,但是绕不过卵子年龄的规律。
女性年龄的影响最为明显,在于卵子的数量,更在于精子的质量。
卵子的质量下降之后,胚胎的形成率有可能会降低。染色体出现异常的风险会增加,流产的危险也会升高。即使实验室的技术再为成熟,也不可能凭空改变生物的规律。
我在门诊看到过二十多岁女性卵巢储备偏低,也见到过三十几岁卵巢指标良好、胚胎质量良好的人。
这表明年龄是一个重要的变量,而不是唯一的答案。
卵巢储备是可以借助抗缪勒管的激素,窦卵泡的数量以及基础激素的水平来进行评估的,但是这些检查就好像是在查看“库存”一样,并不能够直接帮助你去判断每一个卵子染色体是否是正常的。
有人拿了一张抗缪勒的管激素报告松了一口气,这如同看仓库里有多少种子一样,却没有检查种子是否能够发芽。
子宫内膜,输卵管,子宫结构,精子质量,胚胎培养,都会对一次移植能否走到终点产生影响。
男方的年龄也并非完全无关紧要,精子的数量、活力以及遗传物质的完整性,都有可能会影响受精和胚胎的发育。
我曾经遇到过这么一对三十岁左右的夫妻。女方进行检查的时候漂亮得就像是一张标准的答卷,男方的精液却反复出现异常情况。夫妻两个人一开始就只是盯着女方去吃药、去打针,花费了不少的冤枉钱。
真正该检查的人没有检查清楚,最勤劳的人反而变成了最累人。
市场上最易卖出去的不是医学,是焦虑。
年轻人做事情成功率高这句话本身是没错的,但是到了一些机构的嘴里,却变成了现在不交钱来不及一次就能成功的催单的话术。
实话是难听的,但是你不听会吃更多的亏:没有任何一个正规的医生可以凭着年龄单独地承诺成功,也不能拿别人的百分比来保证你的结果。
年轻女性如果有输卵管堵塞,严重子宫里膜异位症,排卵障碍,或男方严重的少弱精,还是应当根据病因尽早进行评估,不要以年龄作为拖延的保护符。
年纪较大的女性也不要一听到成功率下降便自暴自弃,首先要看卵巢储备,胚胎情况以及身体基础,然后决定促排,移植或其它方案。
适合试管的时间节点,并非是某一个神奇的年龄,而是在发现生育的困难之后,不要被侥幸所牵着走的那一个节点。
可以自然尝试的,按照医生的建议进行评估;有确定风险的,尽早进行检查;已经多次失败的,把每一次的用药、胚胎以及移植记录都摊开来进行复盘。
不要期望有一张好看的宣传单来替你生孩子。也不要用我还年轻来安慰自己到了错过选择的时候。
在生育这件事情上,年轻是一个筹码,检查则是一种底牌,理性的决策才是你实实在在握在手中的牌。