将子宫内膜当作越厚越好的床垫,是很多人花冤枉钱的起始点。
我看到过一个患者,在移植前的超声单上面写着内膜8点6毫米,她注视着那个数字,问我:是不是够厚,就一定能够成功?
我说够厚并不代表够好,内膜并不是房产的面积,而是不能仅仅看平方米的。
真正适宜胚胎着床内膜,至少需要看厚度,形态,血流,宫腔环境,还有它和胚胎的发育节奏是否匹配。
厚度确实很重要。
临床上内膜低于7毫米的时候,着床机会常常会受影响,但这并不是一道一刀切的生死线,厚于这个数也并非完全不存在机会。
内膜超过七毫米,特别是接近八毫米的时候,一般会更令医生放心,但是它仍然只是一张入场券,而不是中奖的通知。
一些人的内膜达到九毫米,但形态却杂乱无章,宫腔中藏有息肉或者粘连,胚胎仍然找不到合适位置。
超声下雌激素作用时常见的三线征往往更为受到关注,即内膜中间线明显,层次清晰,整体回声平均。
孕激素作用后,内膜还需要进行转化,以适应胚胎黏附与侵入。
如同种庄稼一样,土并不是越厚就越好,土质,湿度,播种时机,缺少一个都会白忙。
我曾经陪着一个患者看过一个报告,她内膜的厚度接近10五毫米,但是家里人却认为“厚,一定能养得起”。
医生建议她先不要着急移植,再进一步检查宫腔。
检查中发现里面存在小息肉,经过处理之后再重新进行准备,所以才没有拿珍贵胚胎去触碰运气。
内膜过厚并不意味着一定失败,但是却可能表明息肉,内膜增生,慢性炎症或者激素作用不正常。
内膜太薄,不仅仅是雌激素不足,宫腔粘连,以往操作损伤,子宫腺肌病,血流不佳,都有可能掺杂在里面。
最怕的并不是内膜的数字不美观,而是用一个数字来掩盖真实的问题。
有些机构将“八至十四毫米”呼喊得如同通关密码一般,患者在听完之后就开始焦虑起来,今天差那么一点点,明天补那么点点儿,恨不得将内膜催得像海绵一样。
说实在话,胚胎移植并非是装修验收的,内膜多那么一毫米,是不会自动多出一份母爱的,也不会帮你修复宫腔的病变的。
医生会根据阴道超声检查厚度以及形态,必要的时候通过宫腔镜检查息肉,粘连,黏膜下肌瘤。
反复移植没有着床,出血异常,或者影像表明宫腔不规则的时候,不能仅仅依靠吃药来养护内膜,该检查的检查要检查清楚。
还有一个常常被忽视的环节,内膜成熟度与胚胎发育的阶段匹配。
内膜做好了,胚胎没有在合适窗口进入,比如钥匙和锁错齿,厚度再好也不一定有用。
因此,在暂时不适宜移植的情况下,选取冷冻胚胎并没有什么可怕的,它只是将移植由“赶场”改为“等条件”而已。
但冻胚也并不是万能的橡皮擦,它不可以消除粘连,息肉,炎症,更不可能保证一次的成功。
我把话放在这里:真正可靠的方案,并不是说某一个厚度就可以怀孕,而是找出异常原因,将胚胎、内膜以及移植的节奏放在一张检查单之上。
你需要关注的,不仅仅是超声中的毫米数,而且还要问清宫腔是否存在病变,内膜的形态是否适宜,准备的方案是否符合自身的情况。
不要用反复的用药来制造努力的感觉,也不要被一个漂亮的数字哄得去交钱。
胚胎是值得被认真地对待的,患者的钱财和身体,是更值得的。