四十岁之后去做试管，最让人难过的并非是取卵量少，而是取得的卵子中，真正能够走到健康的胚胎的，或许并没有你所想象的那么多。
我见到过一位四十多岁的患者，他促排取了九个卵，成熟七个，形成五个胚胎，送检只有一个被认定为整倍体的。
她注视着报告看了好长一段时间，问我：是不是我哪儿做错了？
我只能跟她说，这往往并非是谁做错了事情，而是卵子的年龄已经到了这个时候，染色体的分离出现错误的概率确实是上升了。
卵子异常在临床上一般并不是直接将卵子拿出来检查，而是观察受精后胚胎染色体的情况，胚胎的染色产异常率被直接反映卵子的质量。
在四十岁以上的人群中胚胎染色体的异常比例常常出现在较高的范围之内，很多人会降到百分之六十至八十，个体之间的差异会更大一些。
四十五岁左右，异常比例有可能进一步增加，但没有一个数字能够准确地印在每个女性的头上。
有的人卵巢储备不错，可以筛出可移植的胚胎；有的卵泡很多，胚胎几乎都无法通过染色体。
这便是试管里容易被话术所掩盖的所在，卵泡的数量多，并不意味着卵子质量良好，取卵的数目多，也并不代表能够抱着孩子回到家。
我还看到一位患者，她的检查单上基础卵泡的数量并不难看，某个机构就把她包装成潜力很好，一轮轮的促排，取卵，培养，花费越来越多，胚胎却一直没有经过筛查。
她并非不努力，而是被人偷换成“有卵泡”。
年龄所带来的影响，可不单单是卵子的数量，还有卵子纺锤体与染色体分离时的稳定性降低，在受精之后就更容易出现多一条，少一条胚胎。
这些胚胎有的是不能着床的，有的在孕早期就停止发育了，也有的形成了染色体异常的胎儿。
胚胎植入之前的染色体筛查能够使得人们减少盲目地进行移植，但是这并非是一种修复技术，也不是将坏胚胎改善的魔法。
无可检测胚胎，无筛查意义；胚胎太少，筛查可能使选择空间变小。
有人拿着筛查后的成功率提升宣传页兴奋地交钱，却没有人先把胚胎是否能养出来，能否获得足够的数目说清楚。
说实话很难听，但是你不听会吃更多的亏，四十岁之后做试管，实际上真正需要问的不是保证几成就可以成功，而是我们的卵巢储备，获卵数，成熟率，受精率以及可用胚胎率究竟是如何的。
抗缪勒管的激素，基础窦的卵泡数，促卵泡激素可以帮助医生去判断卵巢的储备情况，但是却不能够直接给卵子的质量进行盖章。
保健品，食疗，早睡早起能够改善身体的状态，但是却无法将卵子染色体年龄调整回来。
促排的方案也并非是越猛越好的，药物堆积得越多，并不代表能够凭空制造更多优质的卵子。
我把话放在这里，四十岁以及以上可以试试管，但一定要把预期放到真实的数据上面，而不是放到广告里面漂亮的百分比上面。
问清每个环节数字，问清胚胎培养与遗传检测适应证，再决定继续尝试，调整方案，或评估其他的生育途径。
人可以有希望，但不能用愿望代替概率。
