试管婴儿容易算错的,并不是胚胎的数量,而是将别人口中的成功率,作为自己命运的报价。
我曾在门诊见到过一位30岁左右的女性。她拿着手机询问我:医生,平台上说我的成功率达到了百分之七十左右,我是不是已经稳定下来了?她在促排的记录里写着取卵的二十枚,听上去挺漂亮的,可是胚胎的养成、遗传的筛查以及子宫的条件都还没有摆上桌子。
我说得难听一些,医院公布成功率是一群人统计,而不是某个人保票。
判断自己的情况,需要关注一个完整的链路:能够取到多少的卵子,能够形成多少个正常的胚胎,子宫是否能够接住,身体是否可以维持妊娠。
卵巢储备作为入口,但并非通行证。
基础的卵泡数量、抗缪勒管的激素以及窦卵泡的数量,能够帮助医生计算卵巢对促排反应,但是不能够直接计算成宝宝的概率。
卵泡多,一般意味着可以得到的卵子多,但卵子质量与年龄有密切关系,数量多并不代表好胚胎就多。
我见过很多卵泡数量看起来不错的人,拿了十几枚卵,形成的能用胚胎却很少,也见到过卵巢储备较低的人,通过精细的方案拿到了一个正常的胚胎,顺利地抱回了孩子。
精子的检查也不能当作男方的附加检查。
精液常规,精子形态,活动力等,必要时还需结合碎片率这些指标,才能基本确定受精和胚胎的发育基础。
体外受精并不是将精子和卵子放在培养皿中一放就等着开奖,实验中操作的稳定性,培养的环境,胚胎师的经验,都会对胚胎能否继续发育产生影响。
受精率为七成或者八成,并不代表七成和八成的人可以生下孩子,其中还包括胚胎停育,染色体异常,着床失败,流产。

真正有意义的数字,从取卵开始,一路追求活产,而不只是截取一个漂亮的环节吓唬患者花钱。
囊胚的数量可以反映胚胎发育潜力,囊胚也并非“好宝宝”的意思。
年龄越大胚胎染色体出现异常的概率一般越高,能够养成囊胚的可能性会减小,遗传检测经过的比例也有可能降低。
需要进行胚胎植入之前遗传学检查的人,应当具备明确的医学指征,例如反复流产,已知的遗传病风险,或者特定的染色体方面的问题,不能够把它当作每个人都必须要选择的升级套餐来进行。
筛查可以帮助挑选出染色体更为正常的胚胎,但是并不能修补胚胎,也不可以消除妊娠与分娩的所有风险。
我还遇到一对夫妻,他们拿着三枚已经检测通过了的胚胎,觉得胜券在握,之后发觉内膜息肉以及宫腔粘连并没有得到处理,移植了两次都没有着床。
胚胎如同种子一般,子宫内膜如同土壤一般。激素水平,宫腔形态,输卵管积液,甲状腺以及代谢问题,任何一项出现问题都有可能使得前面的花费白费。
所以不要只问我的成功率多少,要让医生写清楚四个数字:预计的获卵数,成熟的卵子数,可用的胚胎数,还有根据你的年龄以及病史估计活产的概率。
再问一下这个概率是单次移植,还是一次取卵后累计活产,分母不一样,数字就会从天上掉落到地上。
不要被“百分百成功”、“一次抱两”之类的话术牵住鼻子,生殖医学是没有谁敢为你的身体签上保证书的。
你需要做的并非寻找一个最能报喜的机构。而是拿完整的检查和真实的费用,找能够把不确定性说清楚的医生。
钱要用在提高有效率的地方,而不是用在制造希望包装上。
试管并非是一场拼命的抽奖活动,它更像是一段一层筛选的过程,能够看懂每一道关卡,才能够知道自己到底是在治疗自己,还是在为别人营销目标付出代价。