将促排药当作进口车来挑选,往往是在试管路上最昂贵的一次自慰。
我见过一个三十七岁的病人,拿两张药单问我:进口是不是高级,贵的可以多取几个卵吗?
她的卵巢已经比较低了,真正需要去解决的是,卵巢还能够动员到多少卵泡,而不是药盒上面印着什么国家的文字。
促排并非将卵子从身体中强行拽出,而是使一批原本可能会各自凋亡的卵泡尽可能地同步生长起来,然后根据超声以及激素变化来确定剂量。
药物主要有促卵泡生长药、控提前排卵药和成熟卵泡后扳机药。
促卵泡发育的药物,常见的有尿源性的制剂和重组的促激激素,有的含有黄体生成素的成分,有些主要提供促促激素。
治疗提前排卵药物,常用激动剂及拮抗剂等,医生利用它们将排卵控制在可控的范围内。
扳机药物并非“养卵”补药,而是卵泡发育到适宜的状态后,协助卵母细胞成熟。
克罗米芬与来曲唑更多的是诱导排卵,对于一些排卵障碍的患者而言,并不是每一个试管周期标准的主角。
溴隐亭的主要作用是处理泌乳素的升高,不要因为听闻别人吃了有用,就把它当作促排药自己购买。
我曾在门诊见到有人将一堆药物拍照发到群中,群友说这个进口的比较温和,她要求医生更换药物,后来腹胀严重,卵巢反应太强,取卵的安排都被迫进行调整。
这并非是药品产地的问题,而是将别人身体的说明书,强行套在自己的身上。
国产与进口如何选择,主要看有效成分,剂型,纯度,既往反应,卵巢储备以及医生对此方案的了解程度。
合规的药品都需要经过质量的控制,现有的临床证据不能支持进口必然会提高妊娠率的说法。
有些进口的制剂使用起来比较方便,而注射装置的体验则更为良好,有些患者对它的反应是稳定的,价格也有可能会更高,但这并不意味着胚胎质量会自动地进行升级。
国产药物更为实惠,对于预算紧张人群而言,是非常重要的。节省下来的钱财可以用于监测,取卵,胚胎培养以及后续的治疗。这就是把钱花在实际的地方上,而不是低人一等的情况。
真正应该警惕的是,机构拿进口、高端、专家专用来制造焦虑,然后把普通的方案给包装成豪华的套餐。
我曾经看到一张账单,相同的促性腺激素分别被分成不同的层级来进行收费,患者认为自己购买的是成功的概率,实际上购买到的仅仅是更为厚重的包装罢了。
简单来说,促排药不是越贵越好,只有“是不是适合你。
年龄,基础卵泡数,抗缪勒管的激素,以往取卵反应,体重,激素水平,还有是否有多囊卵巢或者卵巢储备减少,都会影响到选择。
医生如果只说进口更好,却说不清楚为什么选择这个成分,起始剂量怎么定,出现过强的反应怎么处理,那么这个方案是不够透明的。
你可以直接问清楚四件事情:药物通用名称,选择其针对哪些问题,预测监测哪些标志,出现腹胀,腹痛,恶心,尿量减少时应联系谁。
不要自己加量,也不要把别人剩余的药继续使用,更不要用保健品代替正规的监测。
促排最害怕的不是药价便宜,而是无方案、无复查、无根据反应调节。
我将话放在这里,进口与国产只是选择,个体化是关键,监测能力是底牌。
你需要做的并非是挑选最贵的药物,而是要让医生根据你的检查报告,将每一支药物的原因说清楚。
钱可以仔细计算,身体不可以依据传闻下注。