试管婴儿中最容易被人们所误解的那一笔钱财，往往并非是促排药，反而是那张看上去和生孩子没有太大关系的一张甲状腺的化验单。
我曾见过一位三十来岁的女性，在抽血之前还在窗口里嘀咕：“我的脖子并不粗，心里也不慌张，检查这个是否是医院又增加了项目？”当她拿到报告的时候，促甲状腺的激素呈现出偏高的状态，游离甲的腺素已不在理想的范围之内。
她并非是没有排卵的，也不是不可以取卵的。麻烦的是，身体正在准备接受胚胎，而甲状腺却好似一盏忽明突暗的灯。
甲状腺位于脖子前面，它的个头并不大，但是参与了调节能量的消耗，心跳，体温，月经以及代谢，同时也牵扯着下丘脑，垂体，卵巢这一条生殖的轴。
简单来说，卵巢并非是孤岛，身体内分泌环境发生了变化，排卵，卵泡发育，子宫内膜能够接受胚胎，都有可能会受到影响。
当甲状腺功能出现减退的情况时，有的人会出现月经量少，周期紊乱，排卵不稳定的现象，也有的只是乏力，怕冷，便秘，甚至于没有明显的感觉。
当甲状腺功能增强时，心慌，手抖，消瘦，失眠可能较为突出，月经与排卵也可能随之失序。
最令人烦恼的，恰恰是许多人没有什么典型的症状，但在化验单上却显露出来了。
我在门诊看到一个患者，拿到了甲状腺抗体增高的报告，当即问医生：“难道我这辈子怀不上了吗？”她真正担心的，并非是指标，而是担心所有的努力都被一张纸判死刑。
没什么绝对。
甲状腺的异常并不意味着不能进行试管，也并不代表胚胎就一定不能够着床，更不表明孩子一定会有问题。
它真正告诉医生的是：促排、移植以及妊娠这条道路上，不要让一个可以调整的风险成为事后补救的。
怀孕后，母体需要的甲状腺激素会发生改变，胎儿的早期甲状功能也还没有成熟，必需的一部分激素需要母体的供应。
如果甲减管理不好，流产，妊娠期的并发症，以及胎儿的神经系统的发育风险有可能会增加。
甲亢也并非是小事情，心脏负担，妊娠风险以及用药选择都要医生一起关注。
女性更经常被要求进行检查，并非是医院故意将她当作“重点收费者”，而是自己免疫性的甲状腺疾病更为常见，备孕与妊娠又会加剧内分泌的波动。
但我也要把另一层话说明白：有些机构将甲状腺的检查包装成做了就是百分之百的成功，这就是用焦虑来收钱。
甲状腺的检查一般都会关注促甲亢激素，游离甲亢素，必要的时候结合甲亢过氧化物酶的抗体这些指标，具体检查哪些、什么时候复查，需要看个人的病史和医生的判断。
单个指标有轻微偏离，并不意味着马上就取消了方案；抗体呈现阳性，也并不代表一定要吃药。
真正有效的做法是把过去甲状腺疾病，流产经历，家族史，以及正在服用药物，不要用网上其他人的参考范围来给自己做出诊断。
我把话放在这里：试管之前的检查并不是为了吓唬人，而是要把那些可以提前进行处理的坑给填上。
该花钱花在判断，该省钱省在重复与夸大上。
不要为了一张化验单而慌张到失控，也不要因为没症状而装作没看到。
管住甲状腺，并非是给成功率购买一张空洞的支票，而是调整身体更适合怀孕，也更有余地去应对妊娠。
