把试管夫妻拉去检查一大堆免疫抗体往往并非是为了寻找病症，而是为焦虑寻找一个付款的入口。
我见过一个三十多岁的病人，胚胎移植之前拿着一张化验单问我：医生，我自然杀伤的细胞高，是否胚胎会被杀死？
她已经花费了不少钱买了所谓的调理药，而且手腕上还留下了抽血之后的棉签印记。
我问她是否反复流产，血栓，系统红斑狼疮答案都是否定的。
这便是很多人所陷入的陷阱：将免疫检查视为试管成功率之总开关，将边界模糊之指标，包装为必须处理之敌人。
免疫抗体的检查并不是每个人都必须去做的标准的套餐。
真正具有临床意义的检查，一般是围绕几个问题展开的。
反复流产，胚胎反复的着床失败，血栓病史,或者本人有疑似风湿的免疫疾病的表现，医生可能考虑到抗磷脂抗体，狼疮抗凝物，抗核抗体等。
甲状腺的抗体也不能单独地解读，因为对妊娠管理影响最大的，往往是促甲状的激素等功能方面的指标，而并非是报告单上的一个孤零零抗体的阳性。
因为抗磷脂抗体值得重视，因为它可能与血栓和妊娠不良结果有关，但是一次阳性不代表确诊抗磷酯综合征。
医生还需结合临床经验，并按规范进行复核是否继续阳性。
抗核抗体的阳性也并非是身体正在对胚胎进行攻击的证据，它也许出现在健康的人身上，也有可能提示要进行风湿免疫方面的进一步的判断。
我亲眼目睹过有人看见抗核抗体的滴度比较高，就自己吃激素阿司匹林甚至还加用抗凝药。结果胃出血的风险就上来了，但是真正的病因并没有人去追究。
药物并非是护身符，特别是激素以及抗凝药物，不能依靠患者对化验单自行配制。
至于自然的杀伤细胞，封闭的抗体，各种所谓的免疫失衡的套餐，商业的宣传往往把机制假说当作是确定的事实。
子宫内部的免疫环境是比较复杂的，免疫细胞参与胚胎的着床，但是外周血中自然杀伤的细胞数值并不能说明子宫局部出现了什么情况，也不能仅仅通过一次检测就判断胚胎会被杀死。
这种检查如果没有明确的病史和可靠的证据支持，检查越多，误判以及过度用药的可能性就越大。
胚胎没有着床，可能胚胎染色体的问题，子宫腔的病变，内膜的准备不合适，精卵因素也可能只是可能没有站到这一边。
把所有的失败都归结于免疫，既方便，也容易卖药，但离真相很遥远。
我把话放在这里：检查的项目越多，并不意味着医疗就越精细，能够改变决定的检查才是有价值的。
当遇到一份免疫报告的时候，可以拿着这份报告问清楚三件事情：这个指标跟我的病史有没有关系，阳性需不需要进行复核，异常是否会影响移植或者用药的方案。
要是医生仅仅说偏高会影响到成功率，却说不清楚证据、风险以及替代选择的话，先不要着急交钱。
真正可靠的办法是生殖医生根据以往的妊娠经历，胚胎情况，子宫检查以及甲状腺功能判断，必要的时候请风湿免疫方面的专家会诊。
不要将每一个异常箭头当作凶手，也不要把一次失败当作全身免疫的罪证。
试管并非化验单的竞赛，患者需要购买的并非一堆漂亮的报告，而是能够解释、能够取舍，能够承受风险的医疗策略。
