雌激素并不是越高就越好，试管中把它当作越旺越有戏，往往是花费钱财买教训的开始。
我看到一个患者，她抽血单上雌二醇一直往上升，她盯着数字问我：“是否卵泡越多成功率越高？”
她想要的是吉利的数字，而医院真正需要看的，是卵泡的数量，大小，内膜状态以及身体反应是否匹配。
雌激素为女性重要生殖激素。临床监测主要对象为雌二醇，参与卵泡的发育，也影响到子宫内膜生长。
在自然的月经周期当中，一般只会有一个卵泡到达排卵的位置，而试管促排卵是用药物使一批卵泡一同发育。
卵泡多时雌二醇会随之升高，因此可以作为一面小镜子帮助医生判定卵巢对药物反应。
但是镜子并不是裁判，仅仅依据一个数值来决定取卵，移植或者加药，如同只看体温来判断一个人患了什么病一样，未免太过草率。
我在门诊看到过有人拿两张报告进行比较，认为自己的数值低于别人，于是认为“卵子不行”，转而去寻找所谓调理的方案。
这种焦虑是最容易被使用的，因为患者所想要购买的从来就不是药物，而是一个可以确定的答案。
遗憾的是雌二醇并没有适用于每一个人的统一标准高低，促排方案，用药剂量，年龄，卵巢储备以及卵泡数量都会改变这一数字。
医生更注重其变化趋势，将抽血结果与阴道超声放置在一起观察，观察卵泡是否同步生长,内膜厚度与形态是否适宜。
雌激素比较低，可能表明卵泡发育的反应不充足，也可能与卵巢储备，用药反应相关，但不能仅凭一次化验把卵巢判处死刑。
雌激素升高过快或者过高，并不代表着卵子质量就不错，反而可能表明卵巢反应较强，需警惕卵巢过分刺激综合症。
并发症并非是雌激素高一些就完蛋，而是卵巢在过度反应之后，血管的通透性发生了改变，液体有可能会跑到腹腔，会出现腹胀，恶心，尿量减少，胸闷，严重的时候会影响呼吸以及循环。
我亲眼看到患者取卵之后腹部胀得如同绷紧的鼓一般，坐在椅子之上反复地摸着肚子，但是还在问是否能够硬撑着，因为她并不想耽搁移植。
这个时候最不应该做的就是用别人的方案来套住自己，也不要随意地加减药物，还不要把腹胀看作是“卵泡长的好”的奖章。
医生或许会根据风险对触发方案进行调整，改变移植的安排，或者将胚胎先保存起来，等到身体状况合适的时候再进行移植，这并非是治疗不成功，而是将风险从悬崖的边缘往回拉。
子宫内膜不可以被雌激素的数值所限制，内膜的厚薄、形状、孕激素有没有提前升高，这些都会对胚胎是否能够在适当的窗口着床产生影响。
简单来说，试管并非是将某个激素调整到最大程度，就可以将孩子“催"出来的那种流水线。
你输是输在化验单上的那个数字，当作了命运的判决书。
真正有效的做法是每次复诊时都问清三个问题，卵泡发育与否同步，目前方案存在风险，移植安排是如何的。
如果出现明显的腹胀，持续的呕吐，呼吸不舒服，尿量明显地减少，或者体重突然地增加，要及时联系生殖科医生，不要用忍耐来换取坚强。
雌激素是一种导航仪，而不是许愿池。医生需要做的不是去追逐最高的数值，而是要在卵子，内膜和身体的安全之间寻找一条可以走得通的道路。
患者需要做的，也并非只是盯住报告单进行自我的审判，而是要看清趋势，听清风险，将每一分钱花费在有根据的决定之上。
