把所有的胚胎都拿来养囊,不一定是科学的;一枚胚胎不敢养,也不见得是稳妥的。
我看到过一个患者,取卵之后得到了三枚胚胎。医生说可以试试囊胚培养。她盯着知情的同意书看了好长一段时间,问我:“如果养没了,难道就什么都没有了?”
这句话,是大部分人真正想要问的。
囊胚并不是一种更高级别的胚胎,它是胚胎在继续发育之后形成的一种阶段。
卵裂期的胚胎是刚刚开始的队伍,而囊胚则是经过一次筛选后留下来的。
能够进入囊胚阶段,表明它在细胞的分裂、内部的结构以及发育节律方面经受了一定的考验。
移植囊胚一般更容易挑选发育潜力较大的胚胎,单个移植的着床效果也可能更好。
可是这句话却常常被包装成了另一层含义:养囊就必然更容易怀孕了。
这就偷换了概念。
囊胚培养可以淘汰一些发育潜力不够的胚胎,也可以让胚胎数量较少的人,出现没有胚胎可以移植的情况。
我看到一对夫妻,胎儿只有两枚,经过培养没有形成可以移植的囊胚。
她们走出诊室的时候,女方一直紧紧握住那张缴费单,男方低声说道:“早知道直接移植。”
这并非是谁对谁错的问题,而是当时并没有将风险和收益置于同一张桌子之上。
胚胎数量较多,形态及发育表现良好,夫妻两方身体条件允许等候培养,囊胚的培养更具有筛选意义。

胚胎数量较少,质量一般,既往还存在反复培养不成功或移植失败的情况,继续养囊不能仅听一句囊胚的成功率高。
你需要问的并非是一个漂亮的百分比,这个实验室在面对类似的胚胎的时候,实际上能培养多少可移植的囊胚。
还要问一下,医院所说的成功率是指形成囊胚、得到可移植囊胚还是移植后临床妊娠的。
这几个词表面上相差一点点,背后的意思却是隔着一条沟壑。
胚胎本身质量是基础,女性年龄,卵子状态,精子质量,受精情况都会影响它是否能够继续发育的。
实验室也并非是一个摆满机器就可以自动发挥成果的房间。
培养箱温度,气体环境,培养液的稳定性,操作人员观察与处理,均可影响胚胎的发育。
我跑过许许多多的生殖中心,看到过设备配置颇为体面,但是细节管理却较为松散的所在,也看到了规模不大实验室,将每一个胚胎的变动都记录得十分清晰。
别被囊胚移植率高这句话牵着鼻子走。
它一般描述单次移植的表现,并不意味着每个患者使用囊胚策略之后,最后抱回孩子的可能性都更高。
人们往往会在害怕失去的时候,花钱去购买一个看起来更高级的选项。
但是试管治疗并非是消费的升级,不可以把胚胎当作手机配置来看,越高阶就越值得。
我的看法是很明确的:胚胎数量足、质量好,可以考虑养囊;胚胎少或质量弱,要问清楚没有胚胎可以移植的代价,再决定是不是承担。
不要相信囊胚,也不要因为害怕被淘汰就拒绝了囊胚。
摆出自己胚胎的数量,质量,以往经历,以及实验室的真实能力,选择不是靠运气。