取卵之后肚子会鼓起来,并非是“多喝水便能冲下去”这样的小插曲。严重的腹水会拖延到呼吸困难的程度,或许已经不再是在家观察就能够解决的事情了。
我看到一个患者取卵回家腹胀得跟怀了几个月似的,家里人劝她忍忍,还说别人也是这样。
她硬撑到了晚上,尿量很明显地减少,走了几步就喘气了,复查发现,腹腔积液也已经不少了,只能够住院观察了。
她并不是不重视自己的身体,她只不过是被“取卵后肚胀很正常”所耽误了。
取卵后腹水,往往与卵巢过分刺激综合征相关。
在促排的时候,卵泡生长得比较多,雌激素的水平升高,有些人对药物的反应过于强烈,血管的通透性就会发生变化,这时候血管里面的液体就很容易跑进腹腔,严重的还会跑进胸腔。
血液浓缩,白蛋白下降,尿量减少,就可能牵涉到肾功能与血栓的风险。
有些人取卵后有症状,有的人移植后由于妊娠激素的刺激,腹胀就越来越明显了。
因此,取卵只是个节点,并不代表风险结束。
哪个更容易中招?医生在促排的时候一般能看出来。
卵巢反应强、卵泡多、雌激素上升快、以前有过类似的经历,或者本身有多囊卵巢的人,都要警惕。
我自己最讨厌一种话:“大家都肚子疼,忍一忍过去。”
这句话节省了解释的成本,承担了风险的是患者。
腹胀轻微,能正常吃饭,尿量无明显减少,呼吸顺畅,可先按照医生要求看。
但是要是肚子不断变大,体重忽然上升,尿量明显减少,恶心吐血吃不下饭,胸闷气短,腿一侧肿胀,或者剧烈腹痛,那就不要在家里研究偏方了,直接联系医生或者去急诊。
这些信号并非矫情,而是身体报警。
饮食方面可以适当地增加鸡蛋,奶类,鱼肉,瘦肉以及豆制品,但是高蛋白并非是护身符,也不是将牛奶当作药物来灌。
喝水也不要机械地追求一个固定的毫升数目,口服是否能够耐受,血液的浓缩程度,尿量以及电解质,都需要结合医生的判断。
腹胀明显的时候,短时间的大量灌水会让人更加难受,甚至会影响电解质。
真正有效预防是在取卵前及用药过程中的。
医生将根据卵泡的数量、激素的变化以及个人的风险,对促排方案进行调整,必要的时候更换引起排卵的药物,取消鲜胚的移植,或者将胚胎冷冻后安排移植的。
听起来像是多走一步,其实是在避开更多的坑。
不要把这次一定要进行移植当作必须去完成的任务。当身体承受不住的时候,胚胎是可以等待的,而卵巢和肾脏是不能拿来赌博的。
取卵之后不要剧烈地运动,提重物或者频繁地弯腰,卵巢一般还是肿大的,剧烈的活动增加扭转的风险。
能够在身体允许情况下轻缓地走动,长期卧床也是不合适的,因为脱水以及血液浓缩会加重血栓的风险。
每天注意腹围,体重,尿量,呼吸状态,记录变化,复诊比一句“我觉得不太好”有效得多。
我把话放在这里:预防腹水并非依靠某种食物,也不是依靠意志力去硬扛,而是借助着识别高风险,及时调整好方案,出现信号立即就医。
试管并不是比谁更容易忍受,谁将危险信号当作普通的反应,谁就有可能为一句随意的描述付出更大的代价。
身体发出的警报,总比任何所谓的经验更值得聆听。