最为让人花费冤枉钱的，并非是内膜薄弱，也不是促进排泄失败，而是将所有的问题都归结于自己“不足努力”。
我见过一个患者，取卵之后复查内膜减少了几毫米,她当即问医生：是不是卵子被取走，子宫也掏空了？
这句话听起来心酸，但不是医学的事实。
取卵针是通过阴道穿刺入卵巢，目的是卵泡中的卵母细胞不会刮薄子宫内膜。
内膜的厚度主要受到雌激素，子宫腔环境以及内膜自身状态的影响。
促排期间，卵泡生长得较多，雌激素常常升高，内膜也可能增厚。
取卵之后，卵泡被抽吸出来，雌激素的水平会发生波动，当黄体支持不够的时候，内膜可能会显得薄一点，或者提前出现转化。
这更像是土壤中的水肥改变，不是有人用铲子挖走了土。
因此，取卵后的内膜暂时不好，并不意味着子宫受伤，也不代表以后都不会长回来。
真正需要进行排查的是内膜不断偏薄或者反复无法达到移植的条件。
我曾经处理过一个做过好几次宫腔手术的患者。她每次的内膜就好像铺不开的纸一样，雌激素增加了很多，厚度还是上不去。
之后宫腔镜发现存在粘连，仅仅依靠喝豆浆，吃阿胶，是解决不了的。
内膜偏薄有可能与雌激素不足，卵巢功能降低，宫腔粘连，慢性的子宫内膜炎，子宫肌瘤或者腺肌病有关系，也可能仅是测量的时机和个体的差异。
超声中的一个数字并不能代表完整的判断，内膜的形态、血液的流动、宫腔的情况以及胚胎的质量都必须放在一张桌子上观看。
豆制品以及高蛋白食物是正常饮食中的一部分，但并非是将内膜“催肥“的神药。
擅自购买雌激素是更危险的，剂量不恰当，用药时机不正确，可能会影响内膜的转化和移植的安排。
简单来说，内膜并不是越厚越有价值，适合胚胎生长的环境才是重要的。
有的人把注意力都放在了内膜上面，却忽视了促排失败的本身。
我看到取卵日一早的时候，患者拿着一张检查单问：用了这么多的针，怎么才是两个卵泡？
这里需要先区分清楚，促排失败有可能是卵泡未长起来，或者是提前排卵，卵泡发育不一致，触发排卵的反应不够，甚至取卵的时候没有得到成熟的卵子。
卵巢储备减少，年龄增加，基础卵泡减少是低反应的主要原因。
多囊卵巢的患者也有可能遭遇麻烦，但并非是简单的雄激素高，因此必然促不起来。
她们最常见的问题就是小卵泡有很多，但是却长不出来一批步调相同的优势卵泡。药量太轻不能动，药量过猛又增加了过度刺激的风险。
如果方案不合适，药物吸收或者注射执行存在偏差，触发针的使用也不规范，也有可能会让一轮治疗停留在门口。
还有一些患者把卵泡少直接等同于医生失败，这也不一定公平。
卵巢储备如同一个仓库，方案可以调动库存，但不能凭空制作卵子。
真正需要复盘的是基础窦的卵泡数，抗缪勒管的激素，促卵泡素，既往的用药反应，获卵数以及成熟卵的比例，而不只是一张促排的费用单。
我自己曾经复盘过很多病例，最害怕的并非是一次取消的周期，而是无人告知患者取消原因，而下一轮依照原方案继续服药。
一次失败是需要换来信息的，而不是仅仅换来一堆的自责。
内膜薄的话，就查宫腔以及激素，不要将希望寄托在偏方之上。
对于促排反应差的情况，就需要复核卵巢的储备、用药的剂量、触发的环节以及实验室的记录，可千万不要被“增加药量就可以”这句万能的话语所左右。
必要时改变方案，调整移植计划，或将胚胎培养与内膜准备分离处理。
胚胎，内膜，母体状态本身就是三件事情，谁也不能代替谁承担责任。
实话是难听的，但是你不听会亏损更多：试管并不是打的越多就越努力，花的钱就越多越接近于成功。
每次失败都需要留下可以解释的医学方面的证据，这样下一步才有可能谈到提升成功率。
