试管中最容易花冤枉钱的错误观念,就是把超声所看到的卵泡直接当作取出的卵子,将取卵的数量当作成败的判决书。
我见到一位患者躺于取卵床上,手指紧紧地攥着衣角,当医生报出取到三颗的时候,她当即红了眼睛,脱口而出:“是不是没有希望了?
这句话听起来颇为心酸,但背后的逻辑并不复杂,卵子并非仓库里的货物,卵泡也并非是打开就能够拿到的盒子
超声试管治疗中,做的就是看路和校准的工作。
进周之前,医生会查看子宫是否有息肉,肌瘤,畸形,输卵管是否存在积水,卵巢的位置以及大小是否适宜后续的操作。
月经刚刚来时的基本超声,可以数窦卵泡,即隐藏在卵巢里,还没有生长的小卵泡。
这个数值可以帮助医生预估卵巢储备,确定促排方案以及药物的用量,但它仅仅是估计,并非承诺书。
在促排的时候,超声会不断地观察卵泡是否一起生长、生长的快慢,子宫内膜合不合适,在必要的情况下调整药物等。
卵泡生长得过于复杂,不能仅仅盯着最大的几个,长得缓慢的可能还不成熟,生长过快的又有可能提前排出。
取卵的时候,医生必须在超声的引导下避免血管,将针送入卵泡,再将其中的液体送入胚胎实验室找寻卵子。
胚胎移植通常采用超声,使导管进入更为适宜的位置,以减少凭手感摸索的成分。
对于卵巢有过度刺激的人而言,超声还能够观察到卵巢明显增大,盆腹腔是否存在积液,从而帮助医生去判断是不是需要进行调整安排的。
取卵少最常见的原因是卵巢储备低。
年龄的增长会导致窦卵泡的减少,卵子的数量以及质量也受到影响。年轻人如果存在卵巢手术史,炎症,某些药物的影响,也有可能会出现储备的下降。
我曾经接触到一位看上去身体很不错的女性。基础超声仅仅只见到少量的小卵泡,可她却拿着别的促排记录来问医生:为什么别人能取十几个我也照做不行吗?
这如同用别人的鞋码来给自己买鞋一样,节省的是判断,而赔进去的或许是一个治疗的周期。
另外一种情况是超声发现了卵泡,但取出来没有对应卵子。
可能卵泡与卵子发育不一致,也可能是卵子还没有成熟,或者与触发排卵药物吸收,注射,个体反应相关。
真正空卵泡综合症不常见,