花费更多的钱去做三代的试管，并不代表孩子的未来就是满分的答案。
我看到一对夫妻，在取卵之后培养出了七枚囊胚，并且交纳了检测费用，拿到报告的时候却只有两枚是可以考虑进行移植的，女方当场就红了眼睛，询问我是否医院将胚胎“筛没”。
我只能说，检测不是将好胚胎变坏，而是将原本看不到的风险摆在桌面上。
三代试管核心，并不是比一代，二代高级，而是胚胎移植前，取少量细胞进行遗传学检查，再选择符合条件胚胎的移植。
它主要看3类问题。
一种情况是染色体的数目异常，主要观察整套的颜色是否增多、减少，或者出现明显的异常情况，这些问题和部分的着床失败，胎停以及流产有关系。
一类为单基因遗传疾病，针对确定的致病基因进行检测，如地中海性贫血，血友病，囊性纤维化。
还有一种情况是染色体的结构不正常，适宜夫妻一方平衡易位，倒位等情况，重点观察胚胎是否存在继承异常。
这里很容易被销售的话术给带偏。
有人将三代检测称作全基因筛查，有人暗示完成后就可以排除畸形，智力问题以及所有遗传方面的风险，这样的说法听起来好听，但是在医学上却并不可靠。
检测范围决定检测项目。染色体筛查并不是所有疾病的筛查，单纯的基因检测也需要先知道要找到哪一种基因的变化。
没有明确家族遗传病的线索，却一口气安排了一堆的项目，患者所交的是钱，而机构所收的则是焦虑。
我在门诊看到一位高龄的女性，胚胎的数量本来就很少，医生并没有首先把卵巢的反应、精液的情况以及之前流产的原因说清楚，而是直接把三代的检测包装成了成功率保险。
她之后只得到了一枚可以移植的胚胎，移植并没有成功，她回头问我是否筛查没有作用。
这个也不能简单说。
三代检测或许减少了移植染色体出现异常胚胎的可能性，但是它并不能够修复卵子的质量，不可以增加胚胎数目，也不能确保着床，更不可能代替孕期产前的诊断。
胚胎需要先进行促排，取卵，受精，培养，适宜活检的胚胎，才会进行检测，检测后一般需要进行冷冻保存，结合报告根据子宫内膜以及身体情况再进行移植。
胚胎数量越多，活检检测冷冻保存等费用就越高，检测的方法、疾病的类型、胚胎的数量和医院的收费标准都会影响总价。
不要只关注宣传单上的检测费用，要问清楚是不是包括胚胎活检，样本复核，冷冻保存，解冻移植以及遗传咨询等。
还要问的是，如果没有可以移植胚胎的话，那么哪些费用是可以退的，哪些是不能退的。
这句话非常现实，也非常重要。
三代试管并不是每个人都应该去做的事情，要明确遗传病的风险，夫妻之间有染色体结构方面的异常，反复流产或者反复移植不成功的人，更应该认真地进行评估。
如果仅仅是因为年龄比较大，是否需要进行染色体的筛查，也需要结合卵巢的储备情况、胚胎的数量以及以往的经历来进行判断，不能够把高龄这三个字当作一张无限的消费卡。
胚胎检测结果提示可以移植，但并不意味着孩子就一定健康了，怀孕后仍然需要按照产科要求进行产前筛查及诊断。
三代试管筛选的是特定的遗传风险，而不是替父母代替孩子签订一张终身的保险单。
真正可靠的办法，是首先去做遗传咨询以及生殖评估，搞清楚自己需要查什么，为什么要查，查不出来，再决定是不是进入到周期。
钱花在清晰的问题上，就叫医疗决策了。
钱花在听上去什么都可以查的承诺上面，往往只是为别人的业绩增砖加瓦。
