无精症很容易被卖出一句做第二代的试管就可以了，但是真正掏空积蓄的往往是这句听上去有希望的话语。
我看到一个男人拿着三张精子检查单坐诊室门口手指将纸角捏得皱巴巴的。
他问我：医生，报告里一个精子没有，难道这辈子没戏了？
我没有马上回答，因为，无精症不是锁，不能拿着一把钥匙胡乱捅。
规范判断一般需要多次的精液检查，与离心沉淀后还是否还找不到精子相结合，排除取样，送检以及实验室操作导致的误差。
确认之后，还需要看睾丸体积，激素水平，输精管情况，阴囊超声等，必要时进行染色体及相关基因的检查。
无精症大概分为两条路。
梗阻无精症是睾丸还在产生精子，但输精管道被下水道堵塞，精子无法出来。
炎症，手术损伤，先天性的输精管缺失，都可能导致这种情况。
非梗阻性的无精症，是睾丸的生精功能自身出现问题，可能就只剩下零星生精灶了，也可能基本上没有可用的精子。
这两种患者都可以进入辅助的生殖，但是成功的路径完全不一样。
我曾经陪同一位梗阻性的无精症患者进行取精，男方在当天借助附睾或者睾丸取得精子，女方完成了取卵，在实验室的显微镜下挑选出单个精子,直接注入了卵子。
这是卵胞浆内的单精子注射（即通常所说的第2代试管婴儿）。
它解决了“精子进不到卵子”问题，并非凭空产生精子，也不是修好睾丸。
有些机构将穿刺取精说得如同开盲盒一般，仿佛扎上一针就可以抱着孩子返回家中，这话听起来顺耳，但账单却不怎么顺眼。
取精方式需要看病因，有可能是附睾的穿刺，睾丸的取精，也有的是显微取精的。
非梗阻无精症患者即使报告中仍有机会，亦不能将“可能找到“听作“肯定找到"。
我看到过一位患者在做完取精之后没有发现可以用精子的情况，夫妻两人站在医院的走廊里面，女方手里紧紧握着促排后用药的清单。
那时候最难受的并不是技术没有成功，而是，他们之前被包成功的话术提前泄露了希望。
非梗阻性的无精症是否可以使用自身的精子，需要生殖男科的医生来评估睾丸的生精潜力，有必要的时候选择显微的取精方式，并且提前说明取不到精的替代方式。
替代的方案或许会涉及到供精助孕这一方面，但是这并非是销售人员说一句换个方案就能够做出决定的事情。夫妻双方需要了解医学，伦理以及合规的要求，去接受这条道路所带来的心理方面的压力。
女方也不可以被当作一台支持男方治疗的工具，促排取卵移植都是有身体负担的，男方的检查不能拖延，女方的评估也不能无限增加。
我把话放在这里：无精症并非生育死刑，做试管也不是万能的赦免。
拿到报告之后，不要着急交钱，要带齐复查的结果，到正规的生殖男科以及生殖中心进行联合评估，要问清楚四个问题：属于哪一种，有没有必要进行取精，如果取不到精子的话，费用以及风险应该如何承担。
真正可靠的医生，不仅仅告诉你成功的案例，而且还会把失败的路径摆在桌面上。
孩子需要认真地争取，但不需要用含糊的承诺去赌博。
