无精症的最残酷之处，并非是精液中看不到精子，而是许多人还没有弄清楚原因，就先是被一句没救了吓得交上了冤枉的钱。
我在门诊看到一个男人，他拿着两张精子报告，手指将纸边捏得皱巴巴的，进门就问了一句：医生，我还可以当爸爸？
他没有精液也没有性生活也不是网上说射不出来。
精液能够正常排出，但是里面却不存在精子，这就是无精症。
我让他对检查重新进行规范，留存标本后离心沉淀，然后由实验室详细寻找。
第二次复查仍未发现精子，进入无精症进一步的判断。
这里存在一个常常被忽略掉的底层逻辑，无精症并非一个病因，它是一种检查的表现。
输精的管道堵了，如同仓库里有货一样，却被锁在了门后。
睾丸本身产不出精子，是更麻烦的事情。
前一种称为梗阻性无精，患者睾丸或附睾中可能仍存在精子。
医生可以采用附睾或睾丸的取精方法，将极少量的精子送到实验室，再采用卵胞浆内的单精子注射的技术，使单个精子实现受精。
精子减少到不能用常规的方法来完成受精，并不意味着没有机会了。
后一种称为非梗阻性的无精症，多见于睾丸的生精功能受到损害、部分的遗传因素，内分泌的异常或发育方面的问题。
这样的患者也不能仅凭一张精液的报告就被判处死刑。
有些人通过激素评估，阴囊超声，遗传学检查甚至是睾丸取精，还是可以找到可用的精子。
也有人在经过规范的评估之后，确实不能使用自己的精子，这个时候才会说供精帮助生殖。
供精并不是随意找个人借一些精子，也不是网上买所谓的“优质精子”。
它涉及到夫妻双方的意愿，医学评估，机构资质，以及相应的流程，是否可以做，适合哪一种方案，都需要正规的生殖中心来进行判断。
我见过的最荒唐的场景，是有人把精液量少直接等同于无精症，又由于一次检查的异常，跑去买昂贵补品。
精液量的少可能与取样不完整，射精管问题，逆行射精或者附属性腺的分泌异常相关。
精液量是正常的，也不能说明里面一定是有精子的。
精液的颜色，黏稠度，气味，甚至是单独的酸碱度，都无法代替精液显微镜的检查。
真正需警惕的表现往往只有一点：夫妻需要生育，但一直没有怀孕。
有些患者伴有睾丸偏小，隐睾史，乳房发育，性欲下降，或勃起射精不正常，也有的外表，性功能均无异常。
所以不要将“看起来很正常”当作生育能力的证明，也不要把一次异常的报告当作终身的判决。
我把话放在这里：无精症的患者是否可以进行试管，答案并不是简单的可以或者不可以，而是首先要分清睾丸是否生产了精子。
检查途径一般包括规范的精液复查，激素水平，阴囊超声等，必要时进行遗传学检查以及取精评估等。
夫妻两人要一起去诊室，不要让女方一人反复促排，取卵，男方只躲在一句我没问题后面。
生育并不是谁一人的考试，而最容易被推到审判台上的，往往是女性。
不要被无精症就等于绝育这句话给堵住，也不要让“包成功”这样的话术牵着鼻子走。
可以用自己的精子，就可以查明取精和显微的受精可行性。
确实没办法得到自己的精子，再去理性的了解供精的路径和家庭是否接受。
先把病因搞清楚，再谈钱，谈方案，谈希望，这样才是对孩子有责，也是对婚姻有责。
