优质胚胎的移植失败，通常并不是胚胎在闹脾气，而是有人将“形态好”视为“必然成功"。
我曾经在生殖门诊看到一位三十多岁的王女士。她将胚胎报告握得皱巴巴的，一开口就是：医生，这个胚胎评分那么好，怎么还不着床呢？
她和丈夫打算再生一个孩子，就连家里上中学的那个儿子都表示支持，夫妻两人才鼓起勇气进入试管期。
移植那一天，她一直盯着手机，一遍又一遍地搜索着床的感觉，到了晚上睡不着觉，第二天她又问我能否翻身，能否上厕所，咳嗽会不会震掉胚胎。
这并非矫情，而是患者将所有的希望都寄托在一个胚胎之上之后，身体以及脑子都处于警报的状态。
但是我必须要把话说得硬一些：紧张并不会像开关那样直接决定结果，放松也并不是生育的保护神。
压力或许会对睡眠、食欲以及内分泌状态产生影响，但是却很少能够单独解释出一次失败，用“你的心态不好”来给患者进行定罪，既不够专业，也不够厚道。
真正易被忽略的是子宫这块土壤。
宫腔息肉，粘连，黏膜下肌瘤，子宫内膜的异位症，腺肌病，输卵管积水都可能使胚胎面临一个不适合居住的环境。
王女士在进行宫腔评估的时候，发现了一个小息肉，这个息肉的症状并不是很明显，平常也没有剧烈的腹痛，如果仅仅只是看常规的超声，很有可能被轻轻地放过。
内膜的厚度也不能够相信某一个数字。偏薄有可能会增加风险。但是厚度达到标准并不意味着血流、形态以及容受性都一定是合格的。
还有一个经常被营销的话术包装成万能答案的东西，即免疫治疗。
对于抗磷脂抗体，甲状腺功能，凝血风险等方面的问题，确实得结合病史以及检查来进行判断，但是并不是所有的移植失败之人都应该去打针、吃药以及输脂肪乳的。
有人通过制造焦虑来赚钱，患者通过购买治疗得到心理安慰，仅仅是身体在为这场交易付出代价。
胚胎自身也不能仅看外表。
所谓的优质胚胎，一般是细胞的排列、碎片的比例以及发育的速度看起来还不错，但是显微镜看不出染色体是否齐全。
特别是女性年龄增大后胚胎染色体出现异常的可能性会增加，形态美观的胚胎可能因为不是整倍体而不能着床，或者在着床后不能发育。
这如同一栋楼的外墙刷得非常平整，但是里面的钢筋到底合不合格，肉眼是看不出来的。
胚胎植入之前的遗传学检测能够在特定的人群当中提供更多的信息，但是它并非是“筛过就一定会中”，也并非每个人都必须去做。
检测包括胚胎活检，费用以及可检范围，可能会出现嵌合结果，选择是否选择需要生殖医生根据年龄，胚胎数量，遗传病史进行判断。
王女士没有安排一套价格昂贵的套餐，而是处理好宫腔问题，重新对移植方案，孕激素用药以及胚胎情况进行核对，医生还提醒她不要把每次腹部感觉当作判决书。
后来她成功怀孕，真正发挥作用的并非某个神奇的偏方，而是将问题一项项地排清楚。
移植失败了一次，并不意味着你不适合进行试管，也并不代表医院一定是做错了。
但是如果反复失败，却只是盯着胚胎等级，如同车子抛锚了只擦车漆一样，忙得不可开交，却没有修好发动机。
你需要与医生查看宫腔的结构、内膜和输卵管的积水情况，复盘胚胎的发育以及精卵的因素，必要的时候再探讨遗传检测和其他检查情况。
不要让一句“好的胚胎”取代完整的诊断，更不要用一句"放松心态”将责任推到患者的身上。
试管并非抽签，失败并非惩罚，而真正有用的道路只有一条，少听承诺多看证据，将每次失败都成为下一次决策材料。
