最昂贵的试管错误，并非是花费了多少钱财，而是将“形态好”错误认为“遗传上没有问题”。
我看到一对夫妻，他们的胚胎评分很好，可是移植却一个接着一个失败，女方就在诊室里拿着报告问我，既然胚胎长的这么好，为何还会出事？
这句话听起来心酸，但背后的逻辑并不复杂。
胚胎的外观看上去，如同一间装修得精致的房子，染色体检查的，是地基与承重墙。
夫妻双方进行染色体检查时，所检查的并非是“是否存在不孕”这一情况，而是是否有平衡易位，倒位这类本身可能并没有症状，但是却会对配子以及胚胎的结构产生影响。
携带者自身一般能够正常生活、能够工作，甚至有过孩子，但是在生殖过程当中，有些卵子或者精子会带有不平衡染色体的组合，胚胎就可能会停止发育，反复地流产，或者出现严重的遗传方面的问题。
我亲眼目睹过一份报告。男方携带了平衡易位。夫妻之前把流产归结为“身体虚”。女方购买了不少的补品，男方也戒烟戒酒。家里人一个接着一个劝她放松一下。
这些努力并不是完全没有用处，只是没有遇到真正靶心。
胚胎植入之前的遗传学检测并非是一把万能的筛子，它需要根据问题来选择工具。
查看染色体的数目，重点关注非整倍体；查看颜色的结构，针对易位、倒位这类重排情况；如果家族中有明确单基因遗传疾病，则需要走单单因病检测的路径。
当夫妻染色体的报告出来之后，医生才明白应该把筛查的重点放在什么地方。
仅仅做普通染色体数目的筛查，并不意味着把结构异常以及所有的遗传病都排除掉。
有的人拿着做了检测的宣传页，觉得胚胎已经盖了健康的印章，这样的想法，确实很容易让人花钱，而且还耽误了真实的判断。
胚胎怎么选择，也不能只看一个漂亮的等级。
实验室观察胚胎发育的速度，细胞分裂的协调，碎片的多少、细胞的排列是否整齐，还有囊胚内的细胞团以及滋养层的形态。
卵裂球的大小相近，排列协调，碎片较少，一般说明发育潜力更大；发育停滞，细胞明显不平衡、碎片太多，往往要谨慎评估一下。
囊胚阶段常见的评分是分别描述内的细胞团以及滋养层的，字母与数字越好看代表形态学的表现越好，但它仍仅仅是显微镜下外观的判断。
我看到过一个取出10二枚卵子的过程，养成胚胎的不算多，真正能够进入检测、适合移植的仅有两枚。
患者当即红了眼：“难道等级最高的一枚就一定能够成功？”
我只能说，胚胎的评分是排序的，而不是彩票的中奖通知的。
形态学良好，说明其看上去更具有潜力遗传学检测良好,说明检查范畴内未发现相应异常子宫环境，内膜准备，移植操作以及个体身体情况，也会对着床和妊娠产生影响。
这几个方面，谁都不能代替谁。
更为麻烦的是胚胎检测一般只取外层的少量细胞，其检测结果存在边界，不可排除所有的疾病，也不可保证出生后绝对不会有问题。
有些机构将“优质胚胎“、“百分之百的成功”挂在口边，实质上是在收获焦虑。
说实话是很难听的，但是你要是不听的话，那就会亏损更多。夫妻染色体是正常的，并不代表每一个胚胎都是一样的。胚胎的形态是漂亮的，也并不意味着就一定能够怀孕。做了检测，也不等于是拿到了成功的保证书。
真正可靠的做法是先弄清楚夫妻是否存在染色体结构方面的异常情况或者是明确的家族遗传病情况，然后由生殖遗传的团队来判断是不是需要进行相应的检测，可千万不要被第三代这三个字牵住鼻子走。
在取得胚胎报告的时候，不要仅仅问“哪一个级别最高”，而是要问检测检查了什么，没有检查，报告能够解释到什么程度。
钱可以用来做必要的检查，不要用来夸大承诺。
尽管不是将人送入一条自动通过的流水线，但是在有限的信息中，尽量将风险提前观察清楚。
看清楚边界，选择正确的检测，接受不存在百分之百这样的事情，才是对于自己和未来的孩子真正的负责。
