胚胎级别越高妊娠成功率越高这句话听起来像是常识，但放进诊室却常常把人带入沟里。
我见过一个患者，手里拿着胚胎报告指着形态评分比较高的囊胚，问我：医生，这个是不是稳了?
她已经将后面的婴儿用品偷偷地放进购物车里，移植失败了，却觉得医生欠她一个理由。
我能够理解她为何会这样想，因为胚胎报告上面的字母以及数字，从表面上看就好像是一张打分表一样，分数越高心里就越有底。
但是胚胎并非高考状元，它的外貌漂亮，并不意味着身体内部是没有问题的。
形态学的评分主要取决于细胞的排列、发育的速度、碎片的多少、囊胚的扩张程度以及内外细胞团是否相似。
实验室可以看到胚胎的“形状”，看不到其染色体是否增加了一条或者减少一条，也不可以凭外观排除所有遗传问题的。
有些胚胎的外形是规整的，染色体却是异常的，移植之后可能是没有着床的，也可能只是短暂的血值上升，甚至于出现流产的情况。
相反，评分不怎么突出的胚胎，也有可能具备正常的遗传因素，不应该简单地认为是“没有希望”。
我曾经陪一对夫妻进行过一次失败的复盘，女方的内膜、激素以及移植操作均没有明显的问题，胚胎的评分也很漂亮，但是胚胎检测却提示染色体出现异常。
那个时候他们才知道，报告上面的高分，仅仅是概率方面的加分，并非是一张出生的证明。
简单来说，胚胎等级就是筛选的工具，而不是命运的判决书。
更容易忽略的是子宫这个土壤。
无论胚胎如何好，宫腔内存在息肉，黏连，明显的肌瘤，或内膜状态不佳，如同将种子撒于结块的土地之上，不能仅仅责怪种子的不争气。
有一位患者在移植之前反复地关注着胚胎的评分，但是却不愿意去接受宫腔的检查，认为这是在进行“过度的医疗”。
之后发现宫腔粘连，处理后移植，真正找到了问题。
移植并非是将胚胎放进去即可完成的，内膜准备，排卵或用药的节奏，胚胎的发育阶段，导管进入的位置，都会对着床的机会产生影响。
女方的年龄也是不可避免的，卵子的年纪越大，胚胎染色体出现异常的概率一般就越高，仅仅依靠挑选一个外观好看的胚胎，是很难抵消掉这个底层的风险的。
男方的精子质量，受精方式，实验室的培养条件，还有患者本身的内分泌及免疫方面的问题，都可能参与到其中。
有人问，做胚胎植入之前的遗传学检测是不是就能锁死成功率。
不能。
这些检测可以在一定的条件下帮助识别一些染色体或者单基因方面的问题，但这并不是对于未来妊娠的确保，也不是每个夫妻都必须去做的。
检测得取胚胎细胞需要费用，可检范围，嵌合结果以及胚胎数量不够等现实方面的限制，是否合适，需要看年龄，既往经历，遗传风险以及医生的评估。
不要让“顶级胚胎““一次成功“这类话术牵扯着你的鼻子，真正负责任的医生会跟你讲概率、边界以及可能失败的所在。
我把话放在这里，谁只是拿胚胎等级来谈成功率的话，谁就是把一个复杂的医学方面的问题剪成了一个广告的标语。
拿到报告之后，不要只问这枚排第几，而是要问染色体的检测有没有指征，宫腔是否有问题，内膜的准备是不是合适，移植方案的依据是什么,以及失败之后准备怎么复盘。
钱要花在可以改变决定的信息上，而不是花在能够让自己暂时放心的漂亮的词语上。
胚胎等级可以参考，但是它永远只是一条链上的一个环节。
是否怀孕取决于胚胎遗传健康，子宫条件，移植时机以及夫妻双方身体基础的共同影响。
将每个环节问清楚，将不确定性计算在内，这才是真正提升成功机会的方法。
