将胚胎当作冰箱中的食物,担忧冻久不新鲜,是许多家庭在交完钱之后最容易陷入的坑。
我在门诊看到一个三十多岁女性,她拿着缴费单询问我,“医生,这些胚胎放得时间久了,会不会如剩菜一般,解冻就坏掉了?”
我当时并没有着急安慰她,只是问了一句,“你更应该担心的是胚胎是在液氮里面,还是当初造成它的卵子的质量?”
胚胎在零下极低温液氮环境下,细胞代谢基本停止,好像被按下了暂停键。
只要储存的设备、液氮的水平、标本的识别以及操作的流程都符合要求,冷冻本身就不会因为放置时间过长而把胚胎冻老。
真正有可能对复苏产生影响的,通常是胚胎本身的发育潜能,冷冻技术,解冻操作,还有实验室的管理是否到位。
简单来说,胚胎是不可能在液氮罐中慢慢变质的,但是人却有可能会被不透明的过程以及模糊的收费弄得够呛。
我曾经遇到过这样一对夫妻,他们的胚胎复苏并没有获得成功。工作人员的一句话“可能是储存太久”,把责任推到了储存环节上。
这句话听起来像是解释,其实什么都没有解释。
需要了解的是冷冻的方式,胚胎的形成阶段,冷冻前等级,复苏后的生存情况,以及是否中心对异常的情况有完整的记录。
现在临床上常用的玻璃化冷冻方式,降温的速度比较快,能够尽量避免出现冰晶损伤的情况,很多中心胚胎复苏率能够达到比较高的水平,但这并不是一张保证所有人都能够兑现的证书。
实验室的水平是不一样的,胚胎本身是有差别的,不能用别人的漂亮数字来替自己的胚子盖章。
还有一个错误观念,很多人将胚胎等级当作考试的分数,认为等级越高就一定怀孕。
胚胎形态的评分主要是看细胞的数量、排列的均匀、碎片的多少以及囊胚的结构,反映的是外形和发育方面的表现,不代表染色体一定是正常的。
一些胚胎看起来很规整,移植之后还是没有着床的。

有些外观不怎么好看的胚胎,也许会有好消息。
我曾经带过一个患者,她手里只有几个被医生评价中等的胚胎。她一听到“中等”便想要放弃,认为钱都白白花了。
之后她换了一个思路,先查看子宫内膜,宫腔情况以及移植方案,再根据医生的判断安排进行移植,最后顺利怀孕了。
这并非是中等胚胎忽然变得优秀,而是她并没有将一个形态的等级,错误地当作命运的判决书。
至于所谓的二级胚胎,一定要先问清楚是什么样的评分系统。
不同的生殖中心对于卵裂期胚胎分级的习惯并不是完全一致,仅凭“二级”这两个字,是无法计算出个人着床概率的。
复苏后能否存活,与胚胎是否完好、冷冻方法是否适当有关。
是否能够着床,需要看女性的年龄、子宫的环境、内膜的状态、胚胎的发育潜能以及移植的策略。
直接把着床率说成一个固定的比例,听起来很简单,实际上容易让患者陷入数字幻觉中。
你真正需要问医院的,并非是“冻得时间长不长”,而是"我的胚胎在冷冻之前处于什么样的状态,采用了哪些技术,复苏的标准是哪些,移植的成功率是依据哪些人群”。
不要被库存、名额、马上决定这类话语牵着鼻子走,生育的焦虑越大,就越有人靠它来赚钱。
我的判断是很明确的,在规范冷冻的情况下,胚胎并不会因为仅仅存放的时间长短而自行变差。
需要注意的是胚胎本身的质量,实验室的能力,收费的规则以及信息是否清晰。
胚胎已经保存下来,不要反复拿“是否冻坏了”吓唬自己。
核对该核对记录,身体评估,剩余的交给合格的团队和真实的概率。
钱要用在能改变结果的地方,别用在别人使用恐惧制造的加价的项目上。