胚胎已经被移植到子宫之中，但是在宫角附近却扎下了根。最为危险的并非是“宫内”这两个字，反而是这二个字让人觉得能够高枕无忧的。
我看到过一个患者，移植之后查血值翻得还不错，超声显示孕囊贴在一侧的宫角。
她拿报告问我，“既然还在你的子宫里，是否就没事了？
我当时并没有依照她的安心来说，由于宫角附近妊娠，最害怕的就是将风险隐藏在一个看起来正常的名词之中。
临床上，宫角妊娠常混用，可能是指孕囊生长在宫腔的一侧角部，也可以是指输卵管通过子宫肌层的那一段发生的妊娠，即间质部妊娠
前一种可以继续发育下去，后一种则更接近特殊地方的异位妊娠。破裂以及大出血的风险不能以普通的宫内孕来看待。
这并不是一个字眼，诊断的名字不同，处理的方式可能完全不一样。
在胚胎移植之后发现孕囊接近宫角的时候，不要着急去问保不保，首先需要把几个关键的问题给弄明白：孕囊到底是在宫腔里面还是偏出了宫腔，周围的子宫肌层还有多少，是不是靠近输卵管的间质段，有没有血流丰富，已经看到了胎芽还有心搏。
一份超声报告写的是“宫角妊娠等待排”，既非判决书，也非保险单。
我对一个患者进行处理，医生让其隔几天进行复查，但是她没有腹痛，而是转头去上班，提重物，并且把复查单放在了抽屉里。
之后她突然出现了一侧腹痛，脸色发白，冷汗直冒,送到医院的时候，腹腔已经出现明显的积血。
宫角部位血管丰富，当妊娠组织朝着外面生长的时候，肌层可能会被撑的越来越薄，一旦破裂，出血的速度往往是不讲道理的。
没有腹痛不等于安全;没有流血不等於安全。
腹痛持续或加重，肩部牵涉痛，头晕乏力，晕厥感，或阴道流血，不要在家观察，更不要只询问移植医院客服，直接到具备妇产科急诊及手术条件医院。
确诊后是否可以继续妊娠，需要有经验妇产科团队综合超声影像，血值变化，孕囊位置，肌层厚度以及全身情况来判断。
真正偏于宫腔，位置稳定，没有危险征兆的病例，有的时候可以在严密的随访下进行妊娠，但这并不是躺着就能够保住的，复查以及风险预案一定要跟上。
孕囊明显生长在宫角外侧，肌层很薄,血流旺盛，可能已经有腹痛，出血，循环不稳定的情况，就不能用“孩子来的不易”代替医学判断了。
处理方法可能有药物治疗，宫腔镜，腹腔镜或者开腹手术，到底选择哪一种，要看位置，大小，心搏，血值，医生团队经验。
不要迷信保胎针，也不要相信一个移植方案可以把风险完全阻挡住。
我看到医院用漂亮的话语留住了患者，也看到患者拿着网上的偏方和医生进行讨价还价的行为，最后把原本可以计划处置的问题拖成了急症。
说白了胚胎的珍贵，并不意味着每一个危险的位置都是值得去硬保的；保住子宫，保住生命，这样才有了以后继续做母亲的机会。
下次复查的时候，带上超声的图像和报告，仔细询问一下妊娠位置在宫角内侧或者间质部，有没有破裂的风险，以及有什么症状一定要马上就诊。
试管移植并不是将希望送入子宫就结束，着床的位置才是后续所有判断的开始。
不要被宫内孕这三个字给哄睡，也别被宫角妊娠这四个字吓到，要找对诊断，紧紧盯住风险，根据医学证据做出决定，这样才是给自己以及孩子留下来的出口。
