能做,并不意味着应该立刻做;将息肉当作小问题硬要去试管,往往会拿昂贵胚胎为自己的侥幸掏腰包。
我见过一个女性,拿超声报告坐诊室,手指不断抠纸角,问我,息肉是否就意味着不能怀孕?她的报告写道宫腔内可见大约六毫米回声,月经不乱,卵巢的储备已经让她焦虑。
我并没有先回答是否可以,因为那三个字太粗。
真正需要问的是息肉的大小,长在什么地方,是否反复地出血,宫腔的形态有没有发生改变,超声所看到的东西是否为息肉,胚胎移植是否已经排上了日程。
内膜息肉,简单来说就是内膜部位鼓出来的一个组织,大多是良性的病变,可能与内膜长期受激素刺激,炎症环境或者内分泌失调有关。
有些人并没有什么感觉,仅仅是在超声或者宫腔镜检查中被发现。
有些人会有月经过多,经期拖长,两次月经间出血,而绝经后不规则的出血更不能用“忍忍看”来糊弄过去了。
很多人将超声报告中的疑似息肉当作是板上钉钉的事情,这一步易走偏。
超声就好像隔着墙去看房间一样,能够发现墙后面有一个凸起,但不一定说得清楚它到底是什么。
宫腔镜是将镜子送入宫腔直接观察,必要的时候切除,再将组织送入病理检查,这样才更接近于事实。
我亲眼看到有人在不同的机构进行检查,报告有的写息肉,有的则写内膜增厚,前后尺寸也不相符,最后在宫腔镜下发现仅仅是局部内膜的褶皱。
这个时候急着购买促排的方案,不是效率高,而是把钱花在诊断的前面。
息肉是否对试管产生影响,关键在于它是否会影响胚胎的着床。

子宫如同房子,内膜如同胚胎落脚的地面。这个比喻并不完美,但足够直接。
突出息肉可能位于着床部位,影响局部内膜容受性,并伴有异常出血以及宫腔炎性的环境,使胚胎移植后判断更为复杂。
但别说话。
一个很小的息肉,位置偏,没有症状,不是自动就必须手术,也不是说做了手术一定可以怀孕。
小息肉是否每个人都需要切除,医学上并非是一把尺子衡量到底的,医生会根据年龄、生育情况、息肉大小以及位置、是否反复流产或者移植失败,还有是否准备立即移植决定处理方法。
这也是我讨厌发现息肉立刻加项目的原因。
有人将患者的焦虑伪装成流程,将为了成功率说成现在不干就来不及,听起来像是负责,实际上只是让你赶紧刷卡。
在处理宫腔镜息肉的时候,一般采用微创的方式,创伤比较小,恢复后由医生评估一下内膜和宫腔的状态,进行移植。
在观察的时候,也要有清晰的复查计划,不能一听到“可能会消退”就完全不管。
病理结果是非常重要的,由于肉眼看上去像息肉,并不代表所有的组织都可以通过猜测来确定性质,绝经之后出血的人更不能拖延。
我把话放在这里:试管并不是把胚胎放进子宫就算是完成了,真正高昂的部分往往是很多被忽略的基本条件。
有息肉的话,可以试管,但不要带着没有评估过的宫腔问题去冲刺。
拿齐超声以及之前的检查,确定是不是需要宫腔镜的,问清息肉的位置,大小,病理,移植安排,然后决定每一笔费用是否应该花。
不要相信切了就会成功,也不要迷信很小就不需要管。
生孩子,既不能借助恐吓来成交,也不可以借助自我安慰来过关,宫腔应该查清楚的就查明白,胚胎应该珍惜的就珍惜。