将试管的成败寄托在一个AMH的数值之上,如同用体温表来判断一次感冒一样,既省事,又容易将自己带进沟里。
我看到过一位三十来岁的女性,手持化验单坐诊室门口,AmH只有零点8,第一句话并不是问方案而是问:是不是没有救了?
她阴道超声发现六个窦卵泡基础激素也无明显异常丈夫的精液检查还可以,医生根据卵巢反应制订方案,最终取到的卵子不少。
这个案例需要记住的一点,AMH主要是看卵巢里还有多少能募集到的小卵泡,并非是给卵子的质量盖章,也不是给妊娠的结果判刑。
数值低,最常见的麻烦就是促排后的卵泡数量不够,取卵的数量可能比较少,医生更关注起始剂量,促排反应以及是否需要积攒胚胎。
但是低AMH并不意味着没有卵子,同时也并不代表着不能怀孕。真正显眼的变量通常是年龄,由于卵子染色体的质量和年龄之间的关系,远远比化验单复杂得多。
我也遇到过AMH偏高人群,被机构的“卵巢储备非常好”哄得满心欢喜,进周之后却出现了卵泡发育不一致,甚至发生了卵巢过度的刺激危险。
AMH偏高可能与多囊卵巢疾病有关,但是不能单纯依靠AMH来判断多囊。
月经稀发,雄激素升高,超声表现都要一起看,不要看到数值高自己吃药,也不要把螺内酯,来曲唑当作调理的保健品。
多囊患者进行试管的时候,医生往往会更加谨慎地去设计促排以及扳机的方案,目的并不是把卵泡榨干,而是在获取到可用卵子的基础上,尽量避免过度的刺激。
简单来说,AMH对医生的影响是如何安排这场战斗,而不是单独决定你是否能赢。
它的优点是受月经周期的影响比较小,抽血的安排比较灵活,但是检测方法,实验室的差异以及个体的状态,都会导致数值的波动。
报告单上的那个小数点,是没有资格取代阴道超声,基础激素,年龄,既往手术史以及促排经历的。
我陪着患者复盘过很多周期,而真正让人花费冤枉钱的,通常并不是AMH的低,而是被提高AMH、逆龄养卵、保证取卵的数量这些话术所牵着走。
辅酶,维生素,以及其他的补充剂,不可以将已经消耗掉的卵巢储备毫无保留地变回来,也不存在哪种食物能够精准地修复卵子的染色体。
该补什么,能不能用,需要看基础疾病,用药风险以及医生的判断,不要把保健品当作生育保险来看待。
AMH比较低的人,关键是尽快做出规范的评估,不要把精力花在反复追求一个漂亮的数字上。
AMH比较高的人,关键在于确认是否存在排卵障碍以及过度刺激的风险,不要被库存多这三个字冲昏了头脑。
有用的动作是带着完整的检查到生殖专科,医生把年龄,窦卵泡数,激素水平,精液情况以及子宫环境放在一张桌子上进行判断。
必要时可听第二位正规的生殖医生意见,询问促排目标,可能得到的卵子数,取消周期条件和费用界限。
不要相信一次检查的价值,也不要因为一次低价值而自暴自弃。
AMH是一个导航,而不是一本判决书;它可以提醒你避开暗礁,但是却不能代替你完成生育这一段路。
我把话放在这里,真正影响人的并不是数值的高低,而是将数值当作命运,将焦虑交给了最会收费的那个人。
看懂报告核实诊断,早做出合适自己的方案这才是化验单所应当具备的作用。