促排卵得到的卵子数量少,并不意味着试管婴儿没有希望,盲目地硬撑或者立刻放弃,通常都是将焦虑交给收钱人。
我曾经遇到过一位三十来岁的患者,在促排的时候排到了中段位置,超声上仅仅有四个卵泡。最大的卵泡也没有长到理想的大小。她当即就问道:“是不是应该取消,节省下钱财?”医生看到监测单之后,没有着急地给她打那鸡血,也不吓唬她再去买一轮药。而是将基础卵泡的数目、抗缪勒管的激素、基础性激素的情况、用药的反应以及卵泡生长的速度放置在一起进行判断。
这才是重点。
促排的效果不好,看的不是一个数字,是卵巢对于刺激的实际反应,还有这批卵泡是否有机会形成能用胚胎。
有的人卵巢储备比较低,天生就募集的卵泡少,药物再多,也不可能一下子变出一个卵泡。
有的人年龄比较大,卵泡的数量还可以,胚胎却很容易受到染色体的影响,问题并不在于“取不取得得到”,而是“能不能发展下去”。
还有人认为方案不恰当,药物剂量,启动时机,抑制排卵安排没有符合自身的反应,卵泡就出现了大小不均,部分停滞,如同一支没有统一口号的队伍。
我也遇到过一种更易误导的情形,医生将“心态放松“说成是促排成功的开关。
焦虑是不好受的,也会影响到睡眠以及就医的体验,但是它一般不是卵巢出现低反应的主要原因,也不是患者没有怀上就应该责备的证据。
不要把生理问题当作意志问题来看待,这样的话听起来是温柔的,可是落到患者的身上却是残忍的。
是否继续,取决于监测结果以及取卵的真实价值。
如果卵泡少,但仍然生长,大小相似,激素水平与卵泡发育相匹配,继续取卵或许比半途取消要划算。
卵子少,并不意味着一个都没有作用,一个已经成熟的卵子也可能会形成胚胎,但是概率是不能被承诺的。
卵泡几乎不会生长,激素的变化与超声的表现不相符,或者医生认为本周期很难得到成熟的卵子,取消不是失败,是止损。
我把话放在这里,取消周期并非是认输,而是硬要把一个价值周期拖延到底,也并不是坚持。
患者需要问医生几件事情:现在有几个可以取卵的卵泡,成熟的可能性如何,继续使用药物预计能够获得什么,取消之后准备改变哪一处,下次是否还是按照同样的方案走。
如果答案仅仅只是“相信我们"、“别人都已经成功了”,而没有监测的依据和费用的边界,那么就应该提高警惕了。
至于食用什么能够迅速补回卵子质量,不要相信太多。
鱼类、蛋类、奶类、豆类以及蔬菜能够起到维持营养的作用,戒烟酒、维持合适的体重、规律的活动也是有价值的,但是它们并不能够逆转年龄所带来的卵子的老化情况,更不可能保持胚胎染色体的正常状态。
保健品并非通行证,高昂的药物也并非后悔药。
真正需要复盘的是以往的周期:取卵的数目、成熟卵的比例、受精的情况、胚胎的发育以及用药后的每个阶段超声和激素的变化。
如果连续低反应,不要只是加大剂量,而是要重新对卵巢储备,基础激素,手术史以及方案适配性进行核对,必要的时候换医生听取一个独立的意见。
试管并不是与他人比谁取卵更多,而是从自己的条件中寻找最有价值的途径。
在促排不理想的情况下,先不要急着交一笔钱,也不要着急给自己判处死刑。
问清楚医学依据,把成功的概率和经济的承受力放在桌面上,然后决定继续,调整,还是止损,才是对孩子有责,也对自己有责。