将促排卵当作“提前掏空了卵巢”,是不少人被恐惧吓到的地方,同时也是一些话术最喜欢利用的所在。
我看到一个患者拿着化验单,坐在诊室的门口,手指将纸边捏出褶皱,开口说:“医生,如果我取两次卵,是否会把以后可用的卵子用光?”
这句话听起来心酸,但逻辑却混杂在一起。
卵巢并非是一个装有固定数量的成熟卵子的箱子,促排也并不是将卵子一个个提前搬空的。
女性卵巢储备主要是指那些还没有进入到生长轨道的初基卵泡。
它们不敏感促排药物,药物真正产生影响的是已被自然唤醒,进入发育的窦卵泡,
自然周期中,身体一般只会让一个卵泡到达终点,其它已经长出来的卵泡将在激素竞争当中闭锁。
促排所做的事情,就是把这批原本很有可能会被淘汰掉的卵泡,多保留几个,使它们能够有机会成熟,取卵,受精。
简单来说,并非是凭空制造出卵子,也并不是将卵巢的库存一次性地砸出来。
我陪同患者一起走过取卵的过程,看到有人取到了十来枚卵,过了几个月又复查了卵巢储备的指标,没有因此而出现断崖式的变化。
也看到过有人只拿到几枚卵,但是由于原本储备就很低,把所有的问题都归结到促排上。
这如同把电池老化归结到某次充电上,不一定是公平的,也未必是身体真实运行的规律。
但是我不愿意说太满。
促排卵一般不会加快卵巢衰竭,这并不意味着对每个人都没有风险。
药物会暂时增大卵巢,少数人可出现腹胀,恶心,胸腹腔积液,严重时可发生卵巢过分刺激综合症。
卵巢出现明显增大的情况,活动不当会增加扭转的风险,取卵的操作也会出现出血、感染以及麻醉相关的危险。
这些风险并不意味着促排“伤害了卵巢”,但是必须在治疗之前把情况说清楚,不能用一句很安全的话把患者给打发掉。
我看到过一些机构把卵巢保养包装成高价的项目,也看到一些销售拿着那么几张模糊的报告,暗示着“不赶快做就来不及”。
人一着急判断力就打折。
真正对卵巢储备产生影响的,更多的是年龄的增长、先天的储备,子宫内膜的异位症,卵巢手术,放化疗以及一些自身的免疫方面的问题。
在促排之前,医生一般会根据抗缪勒管的激素,窦卵泡的数量,基础的促卵泡素,月经情况以及既往的病史来确定方案。
不能只关注一个指标,也不能把别人的用药量,套到自身身上。
低储备之人,并不意味着促排一定会将卵巢推进衰竭,只不过获卵的数量可能是有限的,方案更应该精细。
多囊卵巢患者,并非是卵子多了就随意刺激,而是更需要防止过度的反应。
我把话放在这里:真正的危险,并非是听到“促排”这两个词,而是没有经过评估就依照方案,或者是被承诺多打药就能够多取卵牵着走。
卵子并不是越多就越好,安全,成熟度,胚胎质量以及患者是否能够承受,需要放在同一个桌子上谈论。
如果你是在考虑试管的话,不要只问会不会伤害卵巢,而是要问清楚你的储备情况,预计的反应,过度的刺激风险,用药监测以及出现异常之后的处理方式。
促排卵是有边界的一种医疗手段,并非洪水猛兽,更不是美容。
该做的人不要被谣言所阻挡,不该乱作的人也不应被话术所推动。
身体并非赌桌,医生所给出的方案更不应该借助胆量去下注。