AMH高,并不意味着卵巢好,有的时候它只是将卵泡堵塞在半路的证据。
我见到过一位二十九岁的女孩,她拿着化验单来到诊室,AMH的数值比报告的参考上限要高很多,第一句话便是:医生,我是否卵子非常多,生孩子一定没有问题?
她说这话的时候眼睛是明亮的,而手指却始终捏着化验单的边角。
最容易误读的地方就是AMH主要是反映卵巢中小卵泡的数目,不承担鉴定卵子质量的责任,也不承诺你能否怀孕。
卵巢就像一个仓库,AMH就好像在数仓库里面还有多少小盒子一样,但是却看不出来盒子里面的东西是不是完好,也不能说这些盒子到底能不能送到门口去。
多囊女性卵巢中,往往并非没有卵泡,只是小卵泡过多,排队时排得满满当当,却很难选择一个优势的卵泡长大并且排卵。
这些还没有成熟起来的小卵泡,就是AMH的重要来源。
小卵泡多,分泌出的AMH自然会升高,检测的单上的数字显得非常漂亮。
但这份“漂亮“,不一定是个好消息。
AMH负责调节卵泡的募集以及发育,当数值过高的时候,可能会使得卵泡对于促卵泡激素反应差,优势的卵泡一直选不出来,那么月经就会延迟,排卵也就没有规律了。
它如同一群人挤在狭窄的门口,谁也想往前走,但没有谁真正地走出去。
多囊,卵泡停滞,AMH升高,往往相互推动,但医学上并不能将所有的高AMH都归结为一条因果链,个体差异,检测方法以及卵巢状态均会影响数值,
我曾经见到过一位患者,她的月经是两三个月才会来一次的,AMH比较高,超声也显示双侧卵巢的小卵泡比较多,但是她只是盯着报告上面的“储备好了”,坚持觉得自己不需要去处理。
她所耽误的,并不是卵子的数目,而是排卵的机会。
简单来说,库存多并不代表出货顺畅,卵泡被卡住,仓库再大也不能直接成为孩子。
多囊判断不能依靠AMH来确定,月经是否正常,有无排卵,雄激素有无升高,超声下卵巢的形态如何,都需要放在一起观察,并排除其它内分泌方面的问题。
有些年轻的女性AMH比较高,但是小卵泡的数量比较多,不一定是多囊的,更不能用一个数字来给自己贴上标签。
相反AMH不高并不代表一定是怀不上的,AMH高也并不意味着卵子质量优良。
真正决定卵子染色体的质量的重要因素,与年龄的关系更为密切,没有哪一张化验单能够替你绕过。
如果你AMH偏高,不要急于庆祝,也不要被吓到。
将月经记录,雄激素方面的检查,超声以及排卵的情况交由生殖专科的医生来进行判断,在准备做促排的时候,还要提前去评估卵巢过于刺激的风险,不能按照别人用药的方案去套路。
该调整生活方式的就调整,该处理的胰岛素抵抗的就处理,该进行的排卵监测的就进行,真正需要进行治疗的就是排卵障碍以及代谢方面的问题,而不是化验单上面的数字。
我把话放在这里:AmH是线索不是判决书,是库存提示不是生育的通行证。
不要用一个看上去很高的数值来安慰自己,同时也不要让一个异常的数字让自己陷入焦虑之中。
看懂报告仅仅是起点,找出卵泡为何不长,什么时候可以排,才是你需要解决的事情。