将AMH低直接与试管失败相对应,往往并非是医学判断而是焦虑先为你下了结论
我看到一个患者,他拿着化验单站在诊室的门口,反复地问我一句:“是不是一颗卵都拿不到了?
她的AMH比较低,窦卵泡的数量也比较少,促排之后只取到了三枚卵子,但是其中一枚却形成了可以移植的胚胎,之后顺利怀孕了。
她真正差一点失去的,并非机会,而是她被一句储备低、成功率低所吓没的判断能力。
AMH是看卵巢里大概还剩下多少可募集卵泡,比如仓库盘点,而不是给每一个卵子做质量的鉴定。
数值低,往往意味着促排的时候卵泡反应不大,取卵的数量可能少,能否走到可以移植胚胎的阶段,容错的空间就会变窄。
但是它不能单独地告诉你卵子的染色体是不是正常的,也不能代替年龄,基础卵泡数,精液情况以及子宫的条件。
卵子数量较少,确实会减少一些筛选的机会,但少并不代表没有合格的。
年龄是一个更为重要的因素,尤其是当年龄上升之后,卵子的染色体异常的概率会增加,胚胎的停育以及流产的风险也会随之发生变化。
所以同样是AMH比较低,年轻人和高龄人面临的问题,根本就不一样。
我对一位患者进行处理,报告上AMH比她的朋友还低,但她在一次取卵之后得到了胚胎。
她朋友数值看起来好看,胚胎却一直在培养。
将一个指标当作命运判决书来看,与刻舟求剑并无太大不同,刻的地方如果再认真,那么船也早已动了。
更值得警惕的是,在市场上,有人专门用“低AMH”来制造紧迫感,先吓到患者,然后顺便卖出一套高昂的调理方案来。
微刺激,自然周期,常规促排,没有适合每个人的万能的答案。
有的人适合减轻药物的负担,有的则需要更积极的募集卵泡,挑选要看年龄,窦卵泡数,既往的促排反应以及激素的水平。
促排药并不是越多就越好,剂量多了,也不一定能凭空产出更多优质的卵子。
至于睾酮,DHEA等方案,研究的证据并不完整,可能只适用于部分患者,并不能听到“提高卵子的质量”就自己购买服用的。
保健品的包装上“逆龄”,一般比卵巢本身还要有活力。
真正需要做的是带完整的检查到生殖科进行评估,查看AMH,窦卵泡数,基础激素以及精液的结果,再谈谈促排的方法。
如果年龄比较大或者卵巢反应出现明显的下降,不要把时间花在反复更换的保健品上,应尽早确定能否取卵,预计取卵的数目,以及胚胎的培养和移植的计划。
要是仅仅取得一两枚卵子的话,也不要着急把钱和希望都扔掉。医生需要去评估一下是不是适合积累的周期。而不是说下次一定会成功。
生活的方式能够帮助你减少额外的损耗,戒烟,少酒,保持合适的体重,保证睡眠,这比迷信某一种神奇的食物更加靠谱。
但生活的调整不能将低AmH洗成高AmH,也不能按年龄来。
说实话,AMH低并非判决书,而是一份提醒你不要拖延的通知。
你需要问的并非是这个数值是否会让我失败,而是我的卵巢还可以给予我多少的机会,我该如何把现有机会使用好。
不要被一个数字带着走,也不要用乐观作为逃避检查的理由。
看清储备、尊重年龄、少缴纳智商税,根据真实的卵巢方面的反应做出决定,才是AMH低时最有效的出口。