将AMH视为“试管婴儿的通行证”,是许多患者花冤枉钱的开始。
我在门诊看到一位四十岁左右的女性。化验单上面的AMH仅仅是零点三几。她拿着报告问我,是不是已经没有了生命,要不要先把它调理到正常之后再去做?她已经购买了好几瓶所谓的卵巢保养品。花费不少,心里却更加慌张。
我将话说得直一些,AMH低,一般意味着卵巢中可募集小卵泡数量较少,不代表没有卵子,也不表示不能试管婴孩。
AmH主要反映了卵巢储备以及促排后可能得到的卵子数目,对于卵子的质量、胚胎的染色体情况以及是否怀孕,并不能单独得出结论。
决定这件事情的,并非是化验单上那一个个零零散散的数字。而是年龄,窦卵泡数,基础激素,卵巢对药物反应,精子情况,子宫环境,还有能否在有限的时间里拿到可用的胚胎。
我见到过AMH偏低但一次得到可移植胚胎,也见到数值漂亮,卵泡不少,但反复没有一个正常胚胎的。
AMH更像是库存提示,不是质量鉴定书,也不是成功率的计算器。
不同的检测平台以及人群所参考的范围是不一样的,不能够用网上的一条所谓的正常线,将自己判定为有罪。
有些报告的数值低于一个数目,只能说明卵巢储备的减少,并不能直接宣称自然受孕是没有希望的,更不能根据此承诺某一种方案一定是有效的。
医生将AMH与阴道超声所见的窦卵泡数置于一起观察,并结合基本激素、月经状况以及以往促排反应来判断促排的策略。
低AmH患者最常见的问题是促排后的卵泡数量不足,取卵数较少,周期被取消或者没有可以移植胚胎的几率可能增加。
这并不意味着必须要用大剂量的药物去硬砸,药物越多并不代表卵子就越多,盲目地加药有时候只是让费用变高,让身体变得更难受。
我还遇到患者被告知先将AMH调整为正常再进行周期,一拖再拖的,吃了很多保健品,但是年龄以及卵巢储备并不因为焦虑而停止。
说实话不好听,但是卵泡不会因泡脚,艾灸,或者某种神奇的食谱而凭空增多,已经消耗掉的卵巢储备也没有可靠的证据证明可以通过某种药物再次补回来。
辅酶Q十,维生素,精氨酸等等,有时候会由医生根据个人情况辅助对营养状态或者卵子的相关指标进行辅助改善,但是它们并不是升AMH神药,更不能够自行叠加使用。
运动,规律作息,戒烟酒,控体重,确实是有利于整体的代谢和备孕的,但是不能让有限的卵子成为无限的库存。
真正有效的做法是尽快进行规范的评估,对AMH检测的单位以及平台进行核对,对基础激素以及窦卵泡数进行复查,了解精液的情况以及子宫输卵管的状况,然后决定是否能够进入试管的流程。
如果年龄比较大,AMH明显比较低,更不应该把希望寄托在调理到正常这句空话上面,因为等待自身也是有成本的。
如果有月经紊乱,卵巢手术史,化疗史,或者反复促排的反应差,更应该由生殖专科的医生评估,不是按照短视频里面的方案去买东西。
你输就输,把时间和钱花在证明你还能变年轻上,而不是赶紧弄清楚手中还剩下多少的机会。
AMH低是可以试管婴儿的,成功率以及获卵数可能会受到影响,但是低值并非判决书。
能否成功,取决于尽早评估,合理促排,筛选合适的胚胎,并将每次机会用于刀刃上。
千万不要被一个数字所吓唬,也千万别被一句包调好所欺骗,化验单是为你提供信息的,真正为你做出决定的,应该是完整的检查以及清醒的行动。