最容易误导的,正是那些拿着一个化验单给卵巢判断年轻或者衰老的说法。
我见过一个三十七岁的病人,拿着一张治疗缪勒管激素的报告找我,一开口就是:医生,这个不低,我还能不能再等等?
她的问题并不是看不懂报告,而是把卵泡库存误当成了卵子质量。
卵巢功能并非是一个电池,只要插上充电器便可恢复其容量。
临床评估一般需要看几个方面:年龄,抗缪勒管的激素,基础卵泡的数量,基本性激素。月经和排卵。
年龄并非是诊断的依据,但是却是不可避免的底色。
随着年龄的增长,卵泡的数量会变少,而卵子染色体出现异常的几率也会增加,所以有的人化验单看起来还可以,但是备孕却迟迟不会有结果。
抗缪勒管的激素主要是反映小卵泡的储备,如果数值偏低,往往表明卵巢储备的减少,而如果偏高则可能是多囊卵巢等。
它适用于评估“还剩下多少”,但不能单独地回答“卵子是否好”,更不可能保证自然的怀孕或试管是否成功。
有的人拿着一项好看的指标放松了警惕,也有些人看到一个比较低的数值就吓到了失眠,两种反应并不专业。
超声观察基础窦卵泡的数量,是将卵巢中的小卵泡直观地数出来。
它与抗缪勒管的激素结合起来观察,往往比单独观察某一项更具有意义,但是操作者,设备和卵巢的状态都会对结果产生影响。
而基础性激素中的促卵泡素,雌二醇,也可以帮助判断出卵巢对刺激反应。
促卵泡素增高,雌二醇异常提示储备减少,但一次化验并不能代替完整的判断。
抑制素乙目前并不是每个机构都会进行常规检测,包括卵巢血流,卵巢体积以及各种激发的试验,也不可以被包装成每个人都必须去做的黄金检查。
我亲眼目睹过有人花费几千元去做一堆的检查,拿到了一摞的报告,但是却没有人来告诉她真正应该做些什么。
简单来说,检查越多并不代表判断越准确,关键在于指标之间能否互相对应。
至于调理卵巢这四个字,在市场上经常被说成是修家电。
睡眠,均衡饮食,适度运动,戒烟,少酒,可改善代谢与整体健康,亦有利于备孕与治疗。
但是它们不能将已经消耗掉的卵泡恢复回来,也不能确保卵子质量的逆龄。
叶酸在备孕期间是常用的营养方面的补充,包括蛋白质,蔬菜,全谷物以及正常的体重,相较于昂贵的保健品而言更为踏实。
长期极端的节食、过度的运动、抽烟以及反复的熬夜,确实有可能会扰乱排卵,不要把所有的月经问题都放在卵巢早衰上。
月经紊乱,潮热,阴道干涩,再配合检查出现异常,才需警惕卵巢早期功能不全,可不能一次化验就诊断。
我遇到一个年轻女性,她告诉我“卵巢快要停止了”,吓得她把准备买房子的钱拿去做那种所谓干细胞的疗程。
目前,干细胞用于修复卵巢功能仍然处于研究探索的阶段,安全性以及有效性均未达到常规的治疗能够放心代替的程度。
中医的辨证调理是可以作为一些人的辅助性选择,但是“补肾”并不是将卵泡补充出来,周期的用药也需要由合格的医生来根据病情进行处理。
真正需要做的是带着完整的报告到生殖专科,将年龄、月经,超声,激素以及备孕时间放置在一张桌子上判断。
如果年龄比较大、月经有明显变化,或者检查显示储备降低,就不要沉迷于调理这两个字,早点评估生育的计划。
卵巢储备的下降最害怕的并非是一个低数字,而是明明亮了黄灯,却被漂亮的话语哄着继续等待。
钱可以再赚,治疗方案能够再选择,生育窗口不会因广告说的温柔而停下。