将长方案当作“成功率更大”的门票,与将短方案作为“卵巢差才使用”的退一步,皆是被话术牵鼻子走。
我见过一个三十八岁的病人,拿着两家医院的报价单前来找我。左边写着长方案取卵多,成功率高,右边写短方案身体负担小,她问我哪个更好,但是手指却始终按着那张价格更高的单子。
她真正想要问的并非方案,而是花多少钱能不能买到一个小孩。
我将她的检查进行了摊开,卵巢的储备比较低,基础的卵泡仅仅只有几个,以往促排的时候反应也比较弱,所谓的“长方案更加稳妥”,对她来说并不是一件好事。
长方案的关键之处在于先用药物压制自身激素的指挥系统,然后安排促排,使卵泡尽可能在同一个起跑线之上发育。
它适合一些年轻,卵巢反应良好的患者。医生更易控制排卵的节奏,卵泡的同步性可能更为理想。
但是它并不是高级版,也不是用了就会自动加分的。
卵巢储备较少的人被压得过于厉害,可能出现了卵泡募集较少、反应差的情况,药费增加,取卵数并没有随之增加。
我在门诊看到过一位三十岁左右的女性,她的卵巢功能并不算差,但是却被反复地灌输着“长方案才能稳定”。她做完检查之后促排反应不怎么样,整个人都被腹胀以及焦虑折腾得很厉害,胚胎的数量并没有宣传的那么漂亮。
短方案的这个名称更容易让人产生误解,因为它不只是指一种方法。

临床上常用的拮抗剂的方案,主要是一边促排一边预防提前排卵,使用药物更为灵活,适合很多卵巢储备降低、需要减轻压制的人群。
另外还有微刺激,自然周期,药物少,负担小,但不代表取卵一定会少,也不意味着成功率必然会低,关键看患者能产多少卵泡,胚胎质量怎么样。
别被取卵十几个吓唬住,也别被只取到几个。
试管并非选秀,卵子的数量并非唯一的评分标准,成熟程度、受精状况、胚胎的发育潜力、子宫内膜以及移植策略都会对真正的结果产生影响。
我治疗过一个年轻的患者,取卵的数量不少,但成熟卵的比例较低,胚胎筛至最后不理想。
也见到过卵巢功能较差的患者取卵不多,但是得到了可移植胚胎。
医院最好卖的,是听起来好看的数字。
患者最为容易买单的是“别人都使用这个方法”的安全感
但是别人的卵巢,并不长在你的身上,别人所花费的钱,也并不会代替你去承担。
判断方案首先要看年龄,抗缪勒管的激素,基础窦卵泡的数目,既往的促排反应,然后再看是否存在子宫内膜的异位症,卵巢的手术史,早排的风险以及既往胚胎的情况。
在拿到方案的时候,不要仅仅问成功率有多少,要问医生为何这样压制,预计取卵的范围是什么,如果反应太强或者太弱准备如何调整,费用中哪些是药费,哪些才是可选项。
医生如果只会说这个方案的成功率高,却说不清楚它是什么适合你的,那并非是个性化的诊疗,只是将标准套餐更换了一个