试管怀孕的孩子，不会因为来得贵就自动更适宜做无痛人流的。
我见过一个患者，手拿超声单坐诊室门口，用手指将纸角揉成一个小卷子，她问我：胚胎是试管而来的，能否药流会不会弄坏子宫？
她真正害怕的，不仅仅是流产，还是这次处理是否会把下一次的机会也一起赔进去。
先把话说清楚，试管妊娠与自然妊娠在结束妊娠这件事情上，存在着一套神秘的试管专属的流产方法。
药物流产或手术流产，取决于胚胎是否经过培养皿而非超声所见，妊娠阶段，孕囊位置，胚胎大小，出血风险，及女性自身身体情况。
我在医院进行会诊的时候遇到过一个患者，胚胎方面的检查提示是异常的，她当天就打算买药回家，原因很现实：我不想再进入手术室，我也不想让其他人知道。
这句话听起来让人心酸，但是医疗不能一口气支撑着做出决定。
药物流产是一种经过医生评价的早期的宫内妊娠，一般要求米非司酮与米索前列醇配合，使妊娠组织不再发育而排出。
不需要器械入宫，对宫颈及子宫内膜机械刺激较少，很多人也因此认为“吃几片药即结束”。
这正是最容易踩到的坑。
药物可能引起腹痛、恶心，发热以及较长时间阴道出血，并且妊娠组织也有可能排泄不干净，后续仍需要接受宫腔手术。
更让人烦恼的是，有的人出血了不少，却觉得流得越多就越干净，在家硬扛着，等到头晕，心慌了才去医院看病。
手术流产大多采用负压的吸引方式，手术的过程是由医生直接进行完成的，宫腔里面的容物清除得比较快，出血的风险比较高，药物流产不太适合，或者是妊娠阶段比较后的情况下手术往往更加可控。
可控不代表没有风险。
手术可能导致感染，宫颈损伤，子宫穿孔，还可能损伤到内膜，引起宫腔粘连,麻醉方式也会带来相应的风险。
有一年我看到一份病历，这位患者连续做了好几次宫腔的操作，之后移植一次又一次失败，超声显示内膜很薄，宫腔形态也不正常，她一直都说自己运气不好。
简单来说，有些所谓的运气，就是身体经过反复处理之后留下来的账单。
但是把手术统统说成伤子宫也是不负责的吓唬人的。
正规的医院在合适的孕周以及适应证之下进行操作，风险以及恢复都是需要个体来进行评估的，不能够用短视频里的一句人流伤身来代替面诊。
试管患者要多留心，不能因胚胎的不易，而跳过确认。
终止前，至少需要妇产科医生经过超声确定宫内妊娠，孕囊的位置和发育状况，必要时进行胎儿异常的诊断，以排除宫外孕，瘢痕妊娠及严重出血的风险。
特别是胚胎的染色体或者结构异常，不要仅凭一张模糊的报告就匆忙做出决定，也不要被“再等一等就会好”的安慰所拖延。
我把话放在这里，药流并不是温柔版的手术，手术同样也不是那种洪水猛兽的。
最危险的是自己买药，找不正规的机构，或者是被“无痛，当天，保证干净”这几个字牵着去交钱。
终止妊娠后，出血量不断增加，腹痛越来越严重，发热，头晕乏力，应立即就医，不能用忍耐来换取坚强。
对于大多数人来说，最稳妥的办法就是带齐胚胎的检查以及以往的移植资料，到正规的妇产科或者生殖医学的团队面诊，让医生分析药物方案与手术方案的好坏，然后结合下一次的生育计划做出选择。
孩子来得太不容易了，所以更不要让焦虑代替你签字了。
你需要保护的，不仅仅是这一次的处理安全，更是未来依然可以做出决策的身体。
