把促肺针当作试管婴儿的保胎标准的人,往往并不是更加看重孩子,而是让“多打一针保险”的恐慌牵着走。
我见过一个移植成功了的孕妇,在产检的时候听人说试管的宝宝肺部很娇贵,回到家里就搜索价格,托关系买药。拎着药盒来到门诊问我说:“医生,可不可以先打上,要不然早产呢?
我问她是否有规律的宫缩、宫颈的变化,胎膜是否破裂,医生是否能够判断出近期可能要分娩。
她摇摇头。
那一刻,她想要买的不是药物,而是确定。
但是医学却不卖确定感的,医生只能依据风险做出选择。
大家所说的促肺针,一般是指给孕妇服用糖皮质激素的药物,药物通过胎盘作用胎儿,促使胎肺增加表层活性物质,减少早产儿出生以后呼吸困难风险。
它是针对可能很快就早产的胎儿,而非“好不容易才怀上的试管孩子”。
这两件事情,差不多。
我在门诊看到过真正需要使用药物的情形,孕妇有规律的宫缩,宫颈有明显的缩短,或者是母体、胎儿有必须提前停止妊娠的危险,医生认为孩子可能是在肺部还没有成熟的时候出生,才会将促肺治疗列入方案。
还有一种经常被忽略的情况,胎膜早破后有早产的风险。
这个时候进行促肺针,是为可能出现的早产做好准备,不是使宫缩暂停,也不是保护胚胎,更不能代替处理感染,出血,胎盘的问题。
简单来说,促肺针是为早产风险提供保障的药物,而不是为正常妊娠增添安全感的保险。
价格这个问题,也不要被网上的一个数字牵住鼻子走。
药品本身一般不是很昂贵,单支也许就是几十块钱,完整的疗程一般需要使用好几支,加上注射费,监测费之后,账单就会因为药物的规格、医院的级别以及地区的收费不同而发生变化。
真正昂贵的,并非是那一针,而是将不应用的药物用上之后,所带来的血糖变化、感染判断的困难以及不必要的重新治疗。
尤其对于妊娠期的糖尿病患者来说,使用了糖皮质激素之后血糖可能会短暂地升高,原本稳定的血糖,有可能突然就乱了,需要医生进行重新的监测以及调整。
我还遇见过有人听说多打一个疗程更保险,就反反复复要求用药的。
这句话我不喜欢说,但我必须说:药物不是保护身体的东西,剂量也并不是越多就越具有母爱。
试管婴儿一般需要关注的是移植后黄体支持的情况,常见的形式有黄体酮注射,口服或者阴道用药等,具体需要看促排方案,内膜情况以及医生的判断。
黄体支持可以解决妊娠早期的激素支持,促肺治疗则是解决早产儿出生之后肺部适应的问题。
一个负责着床以及早期妊娠,另一个是防范早产后呼吸风险,不要因为名字里有“保胎”这两个字,就将它们混淆在一起。
胚胎来自于试管,不代表一定会早产,也不意味着一定要做促肺针。
一些试管孕妇的确有多胎,胎盘问题或者其他早产,需要更加仔细观察,但是是否用药,要看孕周,宫颈,宫缩,胎膜和母胎情况