试管婴儿并不是为宫外孕购买了一份免责单，胚胎放入子宫，也并不意味着它会一直留在子宫中。
我在门诊看到一个患者，她移植后抽血发现怀孕了，她高兴地把化验单放在玻璃杯的下面，谁都不让碰。
不久之后，她开始不断地出血，颜色呈现出发褐色，肚子的一侧就好像被针扎了一样疼痛，她以为这就是“着床的反应”。
超声检查未见宫内孕囊,输卵管附近出现异常包块,送医时人已冒冷汗。
后来她问我：胚胎是医生放在子宫里的吗，怎么会跑出去？
这句话恰恰问到了重点。
自然受孕宫外孕的几率大约在百分之一到100分之二，在试管婴儿的治疗之后，宫外妊的比例大多数是在100%左右，有些人群和不同的中心统计可能会更高。
这个数字并不是某个人判决书，但足以说明一个事实：试管婴儿可以绕过受精环节，但绕不开女性的输卵管与盆腔本身问题。
胚胎进入宫腔后，不会立即“钉”在那里，它还需要在宫腔内进行定位和着床工作。
如果有宫腔液体反流，子宫收缩，移植管操作的因素，或者输卵管本身的结构异常的话，胚胎可能会进入输卵道、宫角等地方着床。
这并非是胚胎具有腿，也并非医生将它放置在错误的位置，人体不是透明玻璃瓶，其中压力、蠕动以及通道都可能会改变胚胎的方向。
真正需要高度警惕的，是宫外孕病史，输卵管积水，输精管炎症，盆腔粘连，输输输手术史。
输卵管通畅性和蠕动功能可能受影响。
有的人会说：我都做了试管，输卵管不需要就没事了。
这句话听起来让人省心，但是医学上却说不出来。
输卵管即使没有完成受精的任务，也有可能是胚胎异常的着床部位，特别是存在积水的情况下，液体反流也可能影响到胚胎着床的环境。
最容易忽略的信号是少量褐色的出血，单侧的下腹隐痛，肩部不适，头晕无力。
突然出现剧烈腹痛，面色苍白，冷汗，晕厥的情况，不要在家等化验单变得漂亮，也不要把希望寄托于“再看一下”，这有可能是妊娠包块的破裂以及腹腔的出血。
血人绒毛绒促性腺激素阴性，只能表明妊娠相关的组织存在，并不能说明胚胎在子宫中。
移植后应根据生殖医生的安排进行复查血值，在适当的孕周进行阴道超声确定孕囊的位置，必要的时候动态地观察血值以及超声的变化。
宫内见到了孕囊，不能完全放弃输卵管问题，因为试管之后还有宫内孕和宫外孕的少见但危险。
我把话放在这里：试管婴儿无法降低所有的风险，真正可以降低伤害的是识别高危的因素、按照要求进行复查，并且对异常的症状不自以为是。
不要把每次出血都叫做着床，也不要将每次腹痛都归结于药物反应，
孩子在没有被确认到正确的位置前，怀孕仅仅是检验结果，而不是安全的证明。
