胚胎移植不成功，最先应该怀疑的并非是“我的心态不好”这一点，而是这次的移植是否有查清真正的问题。
我见过一位三十八岁的病人，移植了两次都没有成功，第三次来的时候把保健品装满了一袋，张口说：“医生，难道我想太多了吗？”
她的胎记录很显眼，卵子不少，胚胎的外观看起来也过得去，但是子宫腔里面有息肉，而且输卵管积液还没有处理好。
胚胎并非是种子撒在土里就能够自己生长的，胚胎的质量、子宫的环境、内膜的准备、移植的操作，缺少一个环节都有可能会出现问题。
胚胎外观仅仅是显微镜下“长相”，并非染色体体检的报告。
有些胚胎表面上细胞排列整齐，染色体却有异常，着床或失败，或刚着床就停止了发育。
女性年龄增长后卵子染色体出现异常的概率增加，男方的精子质量，胚胎实验室的培养条件也会参与到这场看不到的筛选当中。
因此，一次失败，并不能简单地归咎于内膜的薄，也不能将所有的希望都押在“换一个姿势，喝点汤，放松心情”之上。
内膜的厚度确实很重要，但是并非是一条数字的红线。内膜血流情况、形态状况、宫腔是否存在息肉或者粘连情况，激素准备情况是否匹配等等，都需要放在一起进行查看。
我亲眼目睹过有人被反反复复地安排所谓的免疫套餐。抽了几管血。吃了不少药物，花费不断地增加，真正应该去做的宫腔检查却迟迟没有去做。
免疫检查也并非是移植失败之后就能够得到的万能答案。很多项目其临床价值是有限的，不能够因为报告上面出现了一个箭头，把它给包装成失败的元凶。
积液可能会反流进入到宫腔，对胚胎的着床环境产生影响，遇到这样的情况，医生需要结合影像以及病情来评估处理的方法，而不是仅仅催促着继续进行移植。
移植失败之后，最具价值的动作并不是立即抢一个下一次机会，而是将病历，胚胎报告，用药方案，内膜变化以及移植过程一项一项地进行复盘。
需要了解胚胎是在第几天形成，评分如何，是否存在可用胚胎。移植时导管顺利，孕酮与内膜准备匹配，宫腔是否异常。
如果反复失败可以在医生的评估下进行宫腔病变，甲状腺功能，泌乳素，子宫内膜的慢性炎症，及影响胚胎的质量的卵巢及精子因素的排查。
但是不要一听到“反复失败“就把所有的昂贵检查全部做一遍。检查越多并不代表答案越靠近，药物越贵也并不意味着胚胎就越愿意留下来。
胚胎植入之前的遗传学检测存在着明确的适用场景，但是并不是每个人都必须去做，也不是把异常的胚胎筛掉之后就能够保证成功的。
心理方面的压力需要去照顾，但是把失败说成是你不够放松，这既不专业，又很残忍。
患者正在承受身体的疼痛、经济方面的压力以及家庭的目光，没有必要再背负“都是你想得太多”的责任。
我认识这么一位患者，在连续失败之后，她每天都盯着体温以及分泌物，就连下楼买菜的时候都很小心翼翼。之后她更换了医生，获得的不是一句别紧张，而是一张明明白白复盘的清单。
这才是有效的安慰：将能查的查清楚，把没有证据的花费阻挡在门外，将下次移植建立于信息上，而非赌气上。
说白了，无论谁更虔诚，谁就赢，也无论交钱越多，成功率就越高。
一次失败意味着这一次并没有成功，并不代表你永远不会有机会，也并不表示你必须盲目地再来一次。
先去找原因，再去谈方案；先去看证据，然后再决定花费。
不要用努力去感动自己，不要让别人的话语来替你做医疗方面的决定，生育是值得认真的，但是不值得让恐惧牵着你走。
