胚胎移植之后没有着床，最先应该怀疑的并不是你走了多少步，而是，胚胎与子宫这一场匹配，原本就不像想象中那样听话。
我看到一个患者，在移植之后，把自己当成一个易碎的物品，厕所也不敢多走一步，饭要家人送到床边，甚至连咳嗽都很小心。
验孕没有成功，她哭泣着问我：是不是我那一天爬楼梯，颠掉了胚胎？
不是。
胚胎并不会因为你的正常行走、翻身以及上厕所而被“晃出”，子宫腔并不是一个敞开的瓶子。
真正残酷之处在于，胚胎是否能够继续发育，在很多时候就已经埋下答案。
我看到过形态美观的胚胎，其细胞排列整齐，移植后仍未着床；也见到过外观并不令人惊艳的胚胚，最终顺利地出生。
胚胎的外观仅仅是一个门面罢了，染色体的正常与否，才是更为深层次的底牌。
胚胎的染色体存在异常情况，是导致着床失败以及在早期就停止发育的一个重要原因。年龄的增加、卵子的质量的下降、精子的遗传物质受到损害，都有可能会增加这样的风险。
不要把锅全部甩给女方精子不只是负责“做出胚胎”，它携带遗传物质也影响胚胎后期发育。
但胚胎不能着床，也不可一股脑地归咎于胚胎的质量。
有一位患者胚胎反复的移植失败了，我在复盘资料的时候发现，宫腔内有一个影响不是很大的息肉。超声报告上面的几个字看起来轻飘飘的，但是临床意义却很重。
宫内膜息肉，黏膜下肌瘤，宫腔粘连，子宫畸形，腺肌病，输卵管积水都可能使胚胎面临一块不合适的土壤。
内膜厚度仅供参考，并非及格线。
内膜看上去足够厚，并不意味着血流、结构以及容受性都是合适的；内膜偏薄也不代表就注定失败，重要的是要看形成的原因和整体的情况。
移植时机，孕激素水平，胚胎发育过程，实验室培养的质量，移植导管的操作，都会对这次机会产生影响。
有些人将免疫、凝血、所谓的着床窗口的检查全套购置回家，花费钱财购置了一堆异常，最终连哪一项真的需要进行处理都无法说清楚。
高凝的状态确实会影响一部分人，但并不是所有的失败者都必须抗凝，也不是查出一个指标偏离了参考范围，便能解释全部的问题。
压力让人难受，但不能简单说是“焦虑吓跑了胚胎”。
我不接受将失败归咎于患者的情绪，这种说法节省了医生的解释，同时也让患者背负了不该背负的罪名。
移植失败之后，首先要把胚胎的报告、移植的记录、内膜的准备方案以及孕激素监测还有宫腔的影像放到一起进行复盘，而并不是马上换一家医院再重新做一遍。
如果有剩余胚胎可以和医生商量是否存在遗传学检测适应证；如果怀疑宫腔的问题，可以根据超声的表现选择宫腔镜；反复失败的话，再考虑内分泌，输卵管，子宫腺肌病以及其他全身性因素。
检查并不是越多就越科学，能够改变治疗决定的检查才有意义。
移植后无需卧床养胚胎,正常生活、防止剧烈运动并遵医嘱用药即可，擅自停药较走几步路更为危险。
下一次的移植不要相信固定的间隔，身体的情况、宫腔的处理、胚胎的状况以及心理的承受能力，才决定到什么时候才出发。
胚胎着床不成功是一个线索，而不是一份判决书。
实话说不好听，但是你不听会吃亏更多：不要用盲目的重复移植来制造努力的感觉，也不要被一套昂贵的检查牵着鼻子走。
将真正影响到成功率的各个环节一个个查清楚，将钱花在能够改变结果的所在之处，这才是对于下次机会最为真实的负责。
