胚胎与内膜都声称“很好”还未着床，往往并非是身体不好，而是两个“好”原本就没有承诺一定的成功。
我看过一个患者，她的胚胎报告写得很好，内膜有7毫米多。移植之后，她连下楼都很小心，端水都让她丈夫来做，最后验孕还是一条杠儿。
她坐诊室问我：是不是我哪儿做错了？
我当时并没有着急地安慰她，由于这句话最为容易让患者陷入自责之中，也最容易使某些人趁机售卖检查、售卖药物、卖出一套听起来颇为高深的调理方案。
胚胎的外观看起来好看，只能说明细胞的排列、碎片的比例等形态方面的指标是不错的，不代表染色体一定是正常的。
胚胎的染色体异常是移植不成功或者在孕早期不能发育的常见的原因之一，胚胎、精子和胚胎分裂的过程都可以参与到其中。
这如同一颗种子的外壳是光亮的，不能保证它里面的胚芽是没有问题的。
内膜的厚度也不是达到及格线的，厚一点就可以了。
宫腔有息肉，粘连，黏膜下肌瘤或子宫形态有问题，超声时看不真实，内膜数字即使漂亮，也有可能没有适宜的落脚点。
我曾遇到输卵管积液忽视的患者，在移植之前只关注内膜，后来仔细检查发现，积液反流进入宫腔，胚胎所面临的并非温床，而是持续受干扰环境。
子宫腺肌病、子宫内膜病，也可能会影响到子宫的收缩、局部的炎症以及胚胎发育的环境，这些问题不能够通过多躺一躺来解决。
还有一种问题，就是胚胎和内膜发育节奏的不匹配。
自然受孕的时候胚胎发育和内膜接受的状态是需要相互衔接的，人工周期排卵周期黄体支持的方案是不一样的，孕激素的使用方式以及检测结果也是要结合具体的具体方案来进行判断的，可不能仅仅只看到一张化验单，就给自己戴上了黄体不足的帽子。
对抗磷脂抗体这类具有明确临床价值的项目，在一定的人群范围内是值得进行评估的，但是一些机构却将各种抗体，自然的杀伤细胞等结果打包成为免疫异常，然后随意开出一堆药物，这并非是精细化的治疗，而是将焦虑加工成了账单。
心理方面的压力会让人感觉难受，也有可能会影响到睡眠、用药以及生活的状态，但是不能把每一次的失败都归结为“你过于紧张”。
患者已经很辛苦了，不要再拿一句放松就可以成功给她补上一刀。
我看到过有人移植之后卧床不起,吃饭依靠家人端至床边，厕所也不敢正常行走，最终还是失败了。
胚胎不是躺出来的，适当的活动、正常的生活一般比过度的卧床更为合理。真正需要去做的是按照医生的嘱咐去使用黄体方面的支持，不要随意地去加药、停止药物，也不要被偏方给牵着走。
如果仅仅是一次移植的失败，往往并不能说明有严重的问题，胚胎自身的随机性足以导致落空。
如果反复移植没有成功，或者伴随反复的生化妊娠，流产，那么就应该花费钱财在有指导意义的评估上，比如复核胚胎的资料，仔细检查宫腔以及输卵管积液。结合病史来评估腺肌症，内膜异位症。必要的时候检查甲状腺的功能，泌乳素以及抗磷脂的抗体。
宫腔镜，三维超声，胚胎遗传学方面的检查是否需要，同时也要看年龄,胚胎的数量，以往的结果以及医生的判断，并非项目越多就越专业。
植入之前胚胎不进行整倍体检测可以筛查一些染色体数目的异常情况，但是并不能保证是能够着床的，也不能够保证一定是抱到孩子的。
简单来说，所谓的“胚胎好，内膜好”，就是把已知的条件看起来很不错，而不是为成功率盖上章。
不要急于证明自己有毛病，也不要为了买一个全套的方案而把积蓄花出去。
复盘失败记录，胚胎报告，用药方案，宫腔检查。
该检查的检查，该停止的项目停止，该更换医生的就更改医生。
生殖治疗害怕的不是一回失败，而是一次失败只是换一种说法而没有换来真实的信息。
