将胚胎送入子宫，并不意味着给它铺设了床铺，子宫纵隔的时候，试管婴儿是绕不开的。
我见过一个三十多岁的病人，取卵很顺利，胚胎的数量也不少，移植前报告上写着“宫腔里条索样分隔“。
她问我：是不是只要将胚胎放在另一边就没事了？
这句话听起来很聪明，但是实际上却暴露出了很多人的错误观念：试管可以解决精子与卵子的相遇问题，但不能代替子宫来改善房间的格局。
子宫纵隔为先天形成宫腔的分隔，有的仅在宫底向下伸出一段，有些几乎将宫腔分隔为左右两个区域。
纵隔本身并不一定会让人完全无法怀孕，真正困扰的是胚胎落地的位置，局部血供，宫腔形态，还有怀孕后子宫的扩张是否顺畅。
胚胎附着于纵隔组织上时，着床条件有可能不佳，胚胎停育或者流产的风险增加，孕期可能会出现胎位异常，早产等情况。
但网上“存活率仅几个百分点“、“流产率超出六成”这类吓人的数字，不能够原封不动地套在每个人的身上。
纵隔的大小，形态，是否完全分开，女性的年龄，卵巢功能，胚胎的质量，都会影响到结局。
我还看到过一个患者，已经进行过两次移植。医院将失败全部推给胚胎的质量，直到进行三维超声的检查，发现宫腔里面有明显的纵隔。
这如同一个人一直在同一扇坏的门前撞墙，但没有人愿意检查门框一样。
自然受孕与试管婴儿的区别主要在于受精环节，而不在于胚胎入子宫后。
所以，如果隔离没有处理好，换成更高的促排方案，更多的胚胎的话，往往只是做大，而不是做高成功率。
真正应该做的，就是先确诊。
二维超声发现宫腔异常，可以结合三维的超声，宫腔镜，有必要的时候配合磁共振,弄清楚它是纵隔，双角子宫还是其它形态的问题。
以上几种情况表面上看似相似，但处理方式并不相同，不能拿着一把手术刀看到异常就切割。
是否需要进行宫腔镜下的切除，也不可以仅仅看报告上的那几个字。
反复流产，反复移植不成功，纵隔很明显，或者真的影响胚胎的安置，手术价值就更应该认真评估了。
没有不孕的经历，纵隔很小，形态判断存在疑问的人，应该将获益与手术风险摆在桌面上谈论，而不是被“切了肯定会更容易怀”所牵引。
手术后也不要着急立刻进行周期，宫腔有没有恢复，内膜
