小卵泡的排卵,并不意味着卵子一定不好,更不代表只能认命等待试管的失败。
我曾经遇到过这样一位患者,在超声中最大的卵泡仅有十二毫米左右,医生表示“已经排出来了”,她当即就慌了,回到家中搜索了一晚,将自己与不孕划上了等号
这件事情是很容易被一句小卵泡排卵带偏的,因为超声所看到的只是卵泡的影像,而不是卵子质量的证明。
卵泡在影像上出现变小、消失的情况,可能是真的排卵,也有可能卵泡已经提前黄素化,还没有破裂,甚至仅仅是测量角度以及观察时点的误判。
有些卵泡的直径并没有达到人们所说的10八毫米,但是却可以排出卵子,特别是在激素波动,排卵提前或者促排卵用药的影响之下,尺寸并非是一道绝对的门槛。
真正需要检查的,并非是盯着某次超声而发愁,而是将连续超声,促黄体的生成素,雌二醇,孕酮以及基础的卵巢储备放置在一起查看。
多囊卵巢的患者常常见到很多小卵泡,但是没有一个能够顺利地成为优势的卵泡。卵泡之间相互竞争,排卵的信号也可能会混乱。
卵巢储备不足、促卵泡生长因素异常、甲亢或泌乳素疾病、体重剧烈波动、长期压力以及睡眠紊乱等,也可能导致卵泡发育的节奏失去控制。
但不要把所有的锅都放在熬夜上,更不要将姜糖茶、某些补品包装成养大卵泡的灵丹。
我看到过有人为了进行调理,花费了一大笔钱去购买所谓的卵巢营养方面的药物,饭桌上就只剩下几样固定的食物,而月经反倒乱得更加厉害。
简单来说,卵泡并非盆栽,不会依靠几杯汤就精准地长到标准的尺寸。
自然怀孕不是完全没有机会的,关键是看是不是真的排卵,卵子成不成熟,输卵管通不通,精液达不到标准,子宫内膜是否能够接住胚胎的。
小卵泡出来之后,受精的能力有可能会下降,但是不能仅仅凭着大小就断定染色体的异常,也不能将一次不好的监测当作终身的判决。
对于试管婴儿来说,答案并不是简单的可能或者不可能,而是能否获得足够成熟的卵子,以及是否有必要绕过自然受孕的环节。
试管用药能够使多个卵泡同时生长,医生还会根据激素以及超声来调整触发的时机,但是它并非是“恢复卵子”的工具。
卵泡自身发育质量较差,取出的卵子仍有可能不成熟,受精率,可移植胚胎的数量以及着床机会均可能受到影响。
有一位患者曾经取出了五枚卵子,两枚成熟了,最后形成了一个可以移植的胚胎。这并不代表治疗就是白做了,而是表明她的方案是要围绕着成熟率来优化的。
如果有卵巢储备降低,拖着不查,反复尝试方法,才是真正的耽误了机会。
更稳妥的办法,是生殖医生对卵泡的监测记录进行核对,再对卵巢储备以及相关激素进行复查,然后结合男方的精液,输卵管以及子宫的情况来决定是自然备孕还是诱导排卵,还是直接入试管。
不要被“10八毫米才算是成熟”吓唬住,也不要让“卵泡小还是怀孕”哄骗住。
医学判断依靠