将孕酮正常当作没事,将绒毛膜的促性腺激素的升高当作葡萄胎,这些都是用一个化验单来替整个人做出结论。
我见过一位患者,移植之后抽血看到人绒毛膜的促性腺激素上涨得很快,而且孕酮也不高,她在诊室的门口握着报告问我,是否胚胎发育的特别好?
这句话听起来让人心酸,是因为她将异常当成了一个好消息。
葡萄胎并不是胎儿水瘤,这两个词是不能混用的。
葡萄胎属于滋养细胞以及绒毛的异常增生情况,在完全性葡萄胚胎中往往看不见正常的胚胎组织,有一些性的葡萄可能伴随胚胎,但是胚胎往往存在严重的染色体方面的问题。
胎儿水肿是指胎儿全身发生液体异常堆积,病因有染色体,感染,心脏及血液系统的问题,与葡萄胎不同。
葡萄胎最为引人注意的化验特点是人绒毛膜的促性腺激素有可能远大于同孕周常见的范围,甚至可达十万单位/升以上。
它是由滋养细胞生成的,异常的组织越多,其数值越容易升高。
不要把“高”当作葡萄胎。
多胎,有些正常妊娠,胚胎发育不良,甚至检测错误,也可能使数值出现异常。
真正有意义的,是连续的变化、超声的表现以及医生对组织判断。
孕酮就不听话了。
它可正常,可升高,也可受黄体功能,用药及个体差异的影响波动。
孕酮正常无法排除葡萄胎,孕酮偏低无法单凭这一项坐实。
我曾经处理过一个例子,患者拿两张报告来来回回地比较,发现孕酮很漂亮,就认为网络文章是写错了的。
超声检查提示宫腔内无明确的正常胚胎组织,滋养组织弥漫性囊性变化。
化验单是不会替超声来说话的,也不会代替病理去说话。
试管婴儿发生葡萄胎的可能性,现实的答案是:很少见,但不是0,并且没有一个可以适用于任何医院、任何患者的固定的百分比。
试管本身并不是生产葡萄胎的工具,葡萄产生更多的是与受精时染色体来源以及胚胎发育不正常有关。
完全性的葡萄胎常见于父源的遗传物质的异常增加,部分的性葡萄产生的是三倍体等的染色体异常情况。
胚胎的培养、移植过程可能会影响到风险结构,但不能把生物给生物