将尿促性素与hcg放在一起,最昂贵的不是药费,而是被误解所牵引的整个过程。
我看到过一个患者,拿着一个处方问我:医生叫我打尿促,那为什么网上说是hcg?她翻来覆去地看了好几遍,最后眼睛盯着价格小声地问:是不是贵的一支更容易怀孕?
这句话听起来很心酸,但是里面却有很多人的错误。
尿促性素一般是指尿源性的促性腺激素。临床上常用的是含有促进卵泡激素及促进黄体生成素的药物,其主要任务是将一批卵泡培养大。
hcg是一种人绒毛膜的促性腺激素。它虽然也具有促性的激素作用,但是更像是给已经成熟的卵泡发出一个“收尾指令“,模拟黄体的生成素峰,协助卵母细胞实现最终的成熟。
一个养苗子,一个让成熟果子可采摘。
这不是一场文字游戏,是药理作用的不同。
促排阶段发现多个卵泡生长到合适的范围,医生会根据超声以及激素结果来安排hcg或者其他扳机的方案,取卵的安排也会跟着精确地衔接起来。
因此,hcg并非用于“多长多少卵泡”,也并非卵泡少了就可以随手补一针。
我还看到过有人由于内膜薄,听闻“打hcg能够增厚内膜”这样的话,自己去买药注射,还以为是在为胚胎铺垫道路。
这就是把局部经验作为通用答案的。
hcg在一些方案中是可以用来黄体支持的,但是内膜厚度受到雌激素水平,子宫腔情况,炎症,息肉,既往手术等等多种因素的影响,不能期望一针药就能帮你解决根本的问题。
促排期间,真正需要关注的,并非是药名听上去有多么专业。而是卵泡的数量、大小有没有协调好,雌二醇这类激素变化是不是和超声的表现相符合。
药物换了,风险就会换道。
hcg最为需要防止的副作用是卵巢过于刺激综合征,尤其多囊卵巢,卵巢储备良好,获卵数较多,或者曾经出现过过度的刺激。
轻微的腹胀、下腹的不适并不少见,但是一旦腹围明显地增大,持续地呕吐,胸闷气短,尿量显著地减少,体重快速地增加,就不要在家硬撑着,应尽快去生殖中心或者就医。
我曾经在病房见到患者抱水杯说“忍一忍过去了”,但她的腹水已让呼吸变得困难。
人最易在花了钱以后继续赌,认为再忍一忍,之前的投入就会白费。
这是沉没成本,而不是坚强。
hcg可能会造成乳房胀,头痛,注射部位不舒服,少数人有过敏反应,
用药后早期尿液或者血液妊娠,也可能受外源性hcg的影响,不能仅凭一条试纸判断。
我把话放在这里:试管用药并非菜谱,不可以看别人打哪些,自己就照抄。
拿到药物的时候,要把通用名称,剂量,注射时间以及停药要求一项一项地和医护人员进行核对,不要只问这针是否是保胎的。
真正可靠的医生,并不会仅仅告诉你药物贵不贵,而是会告诉您这针为何现在打,打完看什么,出现什么状况必须回医院。
你所需要做的也并非是将自己变成一个药剂师。而是将每一次监测的结果都问清楚,把不明白的地方当即说出来。
买椟还珠没有什么可怕之处,可怕的是,连盒子还珠子都没有分清楚,把整个周期都交给了传说。