我见过一个三十二岁的病人，移植了一枚囊胚，还没有着床，就走出诊室问医生，是不是她的子宫不行，还能不能使用冻胚？她手里有三枚冷冻的胚胎，最害怕的并不是失败，反而是前面花费的钱全都花光了。
答案很简单：是否可以使用，取决于是否存在可以复苏、质量适宜的冻胚，还有子宫和内膜准备是否充足。
冻胚并非是一个模糊不清的筐子，里面可能存在着卵裂期的胚胎，也有可能是囊胚，其质量等级也是各不相同的。如果剩余下来是冷冻囊胚的话，复苏之后能够进行冻胚的移植；如果保存的是胚裂期胚胎的话能不能进行移植，要不要继续进行培养，则需要依据胚胎数量，形态，实验室方案以及患者的情况来共同进行判断。
很多人认为鲜胚失败了，换成冻胚如同换了一把钥匙一般，门自然就会打开。没有那么简单的。移植失败或许与胚胎本身存在关联，也有可能和子宫腔息肉，黏膜下肌瘤，宫腔粘连，输卵管积液，腺肌病，内膜状态或者移植窗口的安排有关系，有些时候仅仅是胚胎没有成功着床，仅仅依靠一次失败，是无法为身体盖章的。
我陪着一位患者去复盘她的用药单。她的胚胎质量还算是不错的，宫腔方面的检查也没有什么明显的异常情况。真正需要去进行调整的乃是内膜准备的方案以及黄体支持的安排。她本来是打算去做那么一串昂贵的免疫套餐的。医生将检查单推了回去，只是说了这么一句话：先把能够解释的问题给查清楚，可别让焦虑给你开药。这句话不怎么漂亮，可是却给她节省了一笔不应该花费的钱财。
简单来说，冻胚移植存在一个优势，就是一般情况下不需要重新进行促排取卵的操作，身体所承受的负担可能会稍微小那么一点点，医生可以将精力放置在内膜以及激素的环境之上。它并非是胚胎的升级，也并不是失败之后的保底凭证，成功与否还是会受到胚胎染色体的状态、女性的年龄、子宫的条件以及实验室的水平的影响。
还有一个经常被人们所忽略掉的细节之处：胚胎在解冻之后是否存活，复苏之后的形态究竟是如何的，得看实验室的技术以及胚胎自身的状况，可不能够用冷冻过这三个字直接去判断它的好坏。正规的实验院会告诉你胚胎冷冻的阶段、复苏的情况以及移植的选择，不会仅仅用高级冻胚这类听起来好听的词语来给你加价。
要是移植之后出现了血值短暂的升高情况，但是没有继续进行妊娠的话，那么和完全不存在着床情况是不一样的，后续的排查方向也有可能是不同的。反复的失败并不意味着立刻就把所有的项目都进行一遍，宫腔，输卵管积液，胚胎质量以及内膜准备这类有证据支持的环节，更加值得优先去进行核对。
我把话放在这里：存在冻胚的话，是可以考虑进行移植的，但是可千万不要把“更换冻胚”当作唯一的方案，也不要被一次失败给逼得进入无底洞。将胚胎报告，宫腔检查，内膜方案以及用药记录摆放在医生的面前，问明白失败最有可能出现在哪一个环节，再决定到底是直接移植还是先修正这个问题。
孩子并非是通过多花钱来获取的，试管也并非依靠多做项目来堆积起来的。将每一步的钱花费在能够改变结果的地方，这才是对自己的负责。
