真正让人冤枉钱的,一般不是卵子太少,而是连原始卵子细胞和“初级卵卵细胞”都没区分清楚,就被人拿了一张化验单给吓住了。
我遇到过一位患者,她拿着报告,坐在诊室的门口,指着她的卵巢储备出现下降的几个字问我,“是不是我卵子已经没有了?”她都三十多岁了,月经还是比较规律的,可是被某些机构说“卵子库存已经见底”就推去做了一堆昂贵的项目。
原始的卵母细胞是卵子发育过程中更为靠前的细胞。它藏匿在原始卵泡里,如同一粒还没有拆开的种子。
它是胚胎发育时形成的,出生时已存在于卵巢中。
它并不会每个月排出,而是在长期的时间里不断地自然闭锁,而真正能够走到排卵的,仅仅是其中很少的一部分罢了。
初级的卵母细胞,就是原始的卵妈细胞进入到生长发育之后,所对应的细胞时期。
它开始减数分裂,但停留在一个关键的关口,直到排卵后才继续进行。
因此临床上有人将“卵母细胞“称为卵子,听上去大致相同,严格地讲并非一回事。
排卵的时候释放的细胞一般是次级的卵母细胞,受精后才进行后续的减数分裂操作。
这如同把“种子”、“开花”以及“成熟的果实”都称作一棵树,在日常聊天的时候能够听懂,拿它们来判断自己的生育能力就很容易出现问题。
女性出生的时候,卵巢里大约有百万个卵母细胞,到了生育阶段后就剩下几十万个了,一辈子真正排出来的成熟的卵细胞大概只有几百个了。
绝大部分并不是被谁使用掉的,而是自然选择中的闭锁,退化。
但请不要把这种淘汰的简单包装成越少越优质。
它确实包括生理筛选,但并不意味着身体会精准地挑选出每一个染色体都是正常的卵。
年龄增大后卵母细胞的数量以及染色体分离的质量都可能会下降,这是临床上更应该关注的一部分。
我亲眼看到有人拿着个比较低的抗苗勒的激素数值,然后转身买了所谓的养卵套餐。
难听一点,抗苗勒管的激素主要是反映窦卵泡的卵巢储备,而不是把原始的卵母细胞一个一个地数出来,也不能单独去预测你是否能怀孕。
数值过高也不会自动意味着卵子多,卵子好。
多囊卵巢疾病患者可能存在较多小卵泡及较高抗苗勒管的激素,但是卵泡长不大,排卵不规律。
有促卵泡激素,月经情况,窦卵泡数,年龄,以及过去手术和治疗的经历,需要一起看。
卵泡是由卵母细胞,颗粒细胞,卵泡膜细胞与卵泡液共同构成的正常的发育结构。囊肿可能是一种功能性的改变,也可以是需要进一步的判断的病。
我曾在门诊遇到一个人,在超声中写着囊性结构,她当即以为卵巢生了大病,于是连夜找人处理。
复查和综合月经周期的判断,发现只是一个接近排卵的好卵泡。
医疗中最昂贵的东西有时候并非是药物,而是将模糊的描述翻译成了恐怖的故事。
真正对卵泡发育产生影响的,或许是排卵障碍,雄激素异常,催乳素升高,甲状腺问题,体重变化,或者是卵巢本身储备和年龄的因素。
该查什么,要不要促排,是不是进入试管的流程,不能用一个指标来决定,更不能拿广告里的提高卵子的质量这四个字来买单。
把话放在这里:原始的卵母细胞的数量没有人可以通过常规的检查直接去进行清点,初级的卵子细胞也并非是报告单上面一个可以随意读取的库存的数字。
你需要正规的生殖专科进行完整的评估,了解检查异常是指储备、排卵还是单纯周期的差异。
不要拿一个数字来判刑,也不要用几瓶保健品来安慰自己。
生育规划应当尽早,判断应当完整,花钱应当花在能够改变决策的相关信息上。