试管移植之前最容易卖高价的,通常并非胚胎,而是内膜容受性的检查五个字。
我曾经遇到过这样的一个患者,他拿着一张价值几千元的诊断单来问我,医生说做了这个之后,是不是就可以确保胚胎的着床?她的内膜是九毫米的,宫腔超声也没有明显的异常情况,胚胎质量还不错,可是刚刚经历了一次移植的失败,心里头慌慌张张的,听说精准匹配了移植窗口就把钱交了出去。
我当时就问了她一句:“要是这项检查真的能够把着床变成一个确定的问题,医院还有那么多的移植失败?”
内膜容受性指的是子宫内膜胚胎到来时是否适合接受它。
它并非一块固定的土地,也并非厚度越大就越肥沃的田地。
内膜会受到雌激素孕激素宫腔形态炎症血流以及胚胎质量的影响,而真正的着床与否取决于胚胎与内膜是否能够在同一窗口遇到。
许多人将“内膜达到8毫米”当作通关密码,此理解既简单又容易被话术所利用。
超声所测量到的厚度,仅仅是一个外观方面的指标,还需要看内膜的形态、宫腔的平整程度、有无息肉,黏膜下肌瘤,粘连或积液等。
我看到过内膜7毫米多还顺利怀孕的,也看到了内膜10二毫米还是反复失败的。
数字可以帮助医生分析风险,但不能代替医生宣告命运。
彩超观察血流有一定的参考价值,但血流的信号良好,并不代表胚胎一定能够着床,信号不好,也并不意味着这块内膜就完全失去了机会。
抽血观察雌二醇及孕激素情况,主要是结合移植方案进行判断,判断内膜是否按照计划进行转化,不能仅仅依靠一张化验单就给出容受性合格的盖章。
真正需要深入检查的,一般是反复移植无效,超声反复提醒异常,宫腔操作史比较多,或者是内膜长期较薄的人。
此时医生可能安排宫腔镜,直接看宫腔有无息肉、