将胚胎培养成囊胚，当作是拿到了优质胚胎的通行证，是试管婴儿中最容易多花钱的误区之一。
我看到一对夫妻，在取卵之后得到了六枚胚胎，在实验室通知的情况下，有两枚成功地形成了囊胚，女方非常高兴，当场就哭了。
她问我：是不是这两个肯定最好？
我没有按照她的兴奋继续说下去，只是问了一句：你看到是胚胎活了，还是胚子一定健康？
这两种说法，存在着一层很昂贵的认知差异。
囊胚培养的确如同一轮筛选一般。
有些胚胎于培养皿中发育停滞，无法进入囊胚阶段，被淘汰。
能够形成囊胚，最起码说明它具有一定的发育能力，细胞分裂的节奏、扩张的能力以及实验室环境的适应性并不差。
能活到囊胚，并不意味着“质量最好”，更不代表“染色体正确”。
胚胎的形态学评分主要取决于囊胚的扩张程度，内细胞团以及滋养层细胞外观。
内细胞团与未来胎儿的形成有关，滋养层的细胞与胎盘的发育有关。
细胞排列是否紧密，数量是否足够，结构是否整齐，都会影响到评分。
有的囊胚看起来好看，染色体却有异常。
有些囊胚形态一般，通过检测反而可以找到可以移植的健康的胚胎。
人不可以只看脸，孩子也一样。
我在一家公立医院进行会诊的时候，看到一个患者拿着一张胚胎的照片来问我。报告上面写着一个看上去很漂亮的级别，她认为这个胚胎“稳定了”。
但胚胎照片并非体检报告，而形态评分也并非命运判决书
它可以帮助医生判断出发育表现，但是不能仅仅通过外观来确认染色体，单基因遗传疾病或者着床后的所有风险。
这也就是为什么，一些患者在养成囊胚之后还需要进行植入前的遗传学检查。
囊胚细胞的数量更多，采用少量细胞检测对胚胎的整体结构影响较小。
检测可以提供额外的信息，但并不是万能的保险，也不是说做了检测百分之百的成功。
胚胎是否能够着床，还需要看子宫的内膜、宫腔的环境、母体的年龄、免疫以及内分泌情况，还有移植的策略是否相匹配。
有的人拿到了一枚囊胚，被话术推着去做一堆的项目，好像每加上一项检查的话，成功率就可以往上增加一层。
这笔账医院会计，患者更要会计。
养囊并非是越多越好的，检测也并非越贵越好。真正需要关注的是胚胎的数目、形态、以往移植的经历以及遗传方面的风险。
手中只有一两个胚胎，而且整体发育状况一般，盲目的养囊可能会变成一个都没有。
这种情况，医生如果仅说囊胚的着床率更高，却不将全军覆没可能说清楚，话听上去专业，心里面装的未必都是患者。
我把话放在这里：成功养成了囊胚，说明其通过了发育的筛选，却并没有自动获取到“优质”与“健康”这两个字。
真正有意义的判断，需要将形态评分，遗传检测的结果以及患者自身的情况放置在一张桌子上看。
不要被一张好看的胚胎照片吓到失去判断，不要因为等级一般就提前输掉。
把培养的方案、囊胚的等级、是不是需要遗传学的检测、失败之后如何安排，一项一项地问清楚，然后决定钱花在什么地方。
无论是抽奖还是胚胎，都不是在商品橱窗中越亮眼就越值钱。
你需要的不是一个看起来好看的孩子，而是一条适合自己，信息透明，风险有人说清楚的道路。
