将“长方案”解释为取卵后立即移植,是许多人花费冤枉钱的起始点。
我看到一个姑娘,在降调针打完之后,天天盯着我的肚子问我:是不是马上可以放胚胎了?
她真正想要知道的并非流程,而是那条路还要花费多少钱、坚持多长时间、会不会又失败。
简单来说,长方案并非快车道,它首先将卵巢按住,然后将卵泡一个一个地养护起来。
大多数人是从降调开始的,到取卵的,常见要跨越一个多月的周期,如果不能够鲜胚移植的话,后面还得顺延。
降调一般从前一周期黄体阶段开始,药物使卵巢暂时平静下来,防止卵泡各自争抢。
这一步并非“打了针就能完成”,而是要看激素与超声是否符合标准。
有的人十来天就可以进行促排,有的因为激素压不稳,只能接着观察。
促排阶段一般持续十天左右,针剂剂量根据卵泡的数量、大小以及激素变化进行调整。
我在门诊看到一个患者,前几天监测卵泡长不齐,她着急要换医院,认为医生用药不行。
实际上促排并非是给植物进行浇水的,水越多植物生长得越好,如果药量过大反而会增加卵巢的过度刺激的风险。
卵泡成熟之后安排取卵。取卵并不意味着当天就可以移植了,实验室还需要完成受精,观察胚胎的发育。
若培养至第三天形成适宜的卵裂胚,有些患者可考虑鲜胚的移植。
如果继续培养至第五或者第六天成为囊胚,也可在胚胎质量以及子宫条件可以允许的情况下移植。
不要被囊胚着床率较高这几个字所牵引,胚胎并不是越早培养就越适合每一个人,能否养成囊胚,自身就受到卵子、精子以及胚胎潜能的影响。
鲜胚移植虽然省事,但并不是每个人都适宜。
激素偏高,内膜状态不佳,出现腹水,或者医生认为身体还没有从促排里恢复,冻胚更加稳妥。
我亲眼目睹过有人为了追求鲜胚,硬是撑着进入移植室,过了几天腹胀难受,不但没有得到想要的效果,还增加了一笔治疗费用。
移植并非是流水线进行盖章操作,内膜厚度仅仅是一个参考指标,形态,血流,激素水平以及胚胎情况都需要放在一起进行观察。
很多承诺长期固定一个月进行移植的“囊胚确保成功”,听起来很爽快,实际上大多是在售卖确定感的。
生殖医学可以提高概率,但没有人能替你改变概率。
我把话放在这里:真正可靠的医生,并不会仅仅关注你今天能否进行移植,而是要看你是否可以为了赶上进度而承担风险的。
你需要问的是四件事情:降调是否合格,预计取卵时间,鲜胚或者全胚冷冻,如果不移植的话下一步是怎么安排的。
还要把