取卵量少,往往并非是取卵手术不当,而是你认为卵巢里有许多卵子,其实超声所看到的仅仅是卵泡。
我看到一位患者,在促排的时候超声上面有八个卵泡。她拿着报告高兴地问:是不是可以取八个?手术结束只取到三个卵子。她当时红了眼睛,觉得医院太少取了。
这件事情很容易被话术所带偏,因为"卵泡数量”、“取卵数量“、“成熟卵量”根本就不是那么一回事。
卵泡的监测主要依靠阴道超声。医生会将探头放置在阴道中,观察双侧的卵巢中有多少窦卵泡,并记录其大小、形态以及生长是否一致。
促排开始时,超声报告常常会看到一串毫米数。医生关注的并不是某一个美丽的大卵泡。而是整个卵泡是否形成合理的梯队。
卵泡发育比较慢的时候,复查的间隔可以稍微长一些,在接近成熟的情况下,监测会变得密集起来,医生还会根据雌二醇,孕酮,黄体生成素这类血液指标,来决定是否需要调整药物以及安排相应的扳机。
卵泡生长到十八~二十二毫米之间,一般更接近取卵的条件,但这仅仅是外观方面的指标,并非卵子质量的鉴定书。
超声不能看出卵子的染色体是不是正常的,也不能用一个大小的数字来断定卵子一定是成熟的。
我曾经看过一个报告,卵泡大小均匀,患者认为稳定了,取卵后发现成熟卵的比例不高胚胎实验室是把卵子的成熟程度、受精程度以及胚胎的发育继续筛选出来的。
取卵是指在阴道超声的引导下,使用细针刺激卵泡,并抽吸液体。胚胎实验室在显微镜下找卵子。
有卵泡并不意味着里面一定存在卵子,抽到卵泡液,也并不代表一定能找到成熟的卵子。

取卵量少的原因常见于卵巢储备减少、年龄增加、基础窦的卵泡数较少、卵巢对于药物的反应较弱,也可能促排方案不匹配个人反应。
有的人卵泡数量不少,但是却出现大小差异较大,较大的已接近排卵,较小的还没有跟上,医生出于安全和整体的利益,不一定会把每个小的卵泡都硬取出来。
卵巢的手术史,子宫的内膜异位症,既往的化疗,还有个体的差异,也有可能使卵巢反应差。
还有一种常常被人们拿来吓人的疾病叫做空卵泡综合症,但是它不能因为一次取卵数量少就随意扣帽子。扳机药物的使用、注射的是否正确、取卵时机以及实验室寻觅卵子的过程都需要一起进行复盘。
简单来说,机构把“能见卵泡数”作为“保证得卵数”来售卖套餐,而患者又将数字当作承诺,双方便很容易在后台翻脸。
我看到有人为了多拿几个,反复地加药,频繁地更换方案,到最后腹胀不舒服,花费翻了上去,胚胎的数却没有同时增加。
卵子并不是流水线的产品,促排的药物能够调动现有的卵泡,但是不能够凭空制造出卵巢的储备。
取卵少的确让人感到失落,但是少数成熟的卵也可以形成可用的胚胎,数量并不是成功的唯一答案。
拿到报告之后,不要只关注“取了几个“,要问清楚基础窦的卵泡数,成熟卵的比例,受精的结果,胚胎的情况,还有本周期的哪些卵泡没取到,为什么不取到。
还要将抗缪勒管的激素,基础性激素以及既往的促排反应与手术史结合起来,而不是听到一句卵巢功能不佳就急着花钱去换方案。
真正可靠的医生会去解释每一个数字所代表的是什么,也会跟你说下一步能改变什么、不能修改什么。
不要用努力去感动自己,同时也不要被漂亮的数字所牵引,试管治疗所比拼的并非报告单上最为热闹的卵泡的数目,而是那从储备评估一直到胚胎形成的这一条链条是否将每一个环节都做到了真实的状态。